Enurese Noturna Monossintomática: Conduta Inicial em Pediatria

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma menina de 7 anos é trazida ao consultório de pediatria pelos pais devido a episódios frequentes de perda de urina durante a noite, ocorrendo cerca de cinco vezes por semana. A mãe relata que a criança nunca conseguiu permanecer seca por um período superior a dois meses desde o desmame das fraldas. Não há queixas de urgência miccional, polaciúria ou incontinência durante o dia, e o hábito intestinal é regular, com fezes de consistência macia diariamente. Ao exame físico, a paciente apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento adequados para a idade, abdome sem massas palpáveis, genitália externa sem anormalidades e reflexos sacrais preservados. Os pais demonstram ansiedade e solicitam a prescrição de uma medicação para resolver o problema rapidamente, pois a situação está gerando estresse familiar. Diante desse quadro clínico, a melhor conduta inicial é:

Alternativas

1. A) Encaminhar a paciente para avaliação especializada com urologista pediátrico para realização de estudo urodinâmico.
2. B) Iniciar orientações de uroterapia comportamental, como a distribuição da ingestão hídrica e o uso de diários de reforço positivo.
3. C) Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias com avaliação de resíduo pós-miccional e exame de urina tipo I.
4. D) Prescrever desmopressina em dose baixa ao deitar, devido ao impacto psicossocial e ao desejo dos familiares por tratamento imediato.

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