Tratamento Farmacológico da Enurese Noturna: Uso do DDAVP

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um escolar de 8 anos, do sexo masculino, é trazido à consulta pediátrica com queixa de urinar na cama durante o sono, ocorrendo em média 5-6 noites por semana. A mãe relata que o paciente já foi submetido a medidas comportamentais (restrição hídrica noturna, micção programada, alarme de umidade) por 6 meses, sem sucesso, e que isso tem gerado grande impacto na autoestima do menino, que evita dormir na casa de amigos. O diário miccional confirma ausência de sintomas diurnos, hábito intestinal normal e ingestão hídrica adequadamente redistribuída. O exame físico é normal, incluindo genitália, abdome e região lombossacra. A urina tipo 1 e a ultrassonografia de rins e vias urinárias realizadas previamente são normais. Os antecedentes familiares revelam que o pai apresentou o mesmo quadro até os 14 anos. Considerando a falha das medidas iniciais e o impacto psicossocial, a conduta farmacológica mais adequada é:

Alternativas

1. A) Imipramina 25 mg ao deitar, por seu efeito anticolinérgico e redução do sono REM
2. B) Desmopressina (DDAVP) ao deitar, associada à restrição hídrica nas 2 horas que antecedem o uso
3. C) Oxibutinina 5 mg ao deitar, por reduzir as contrações involuntárias do detrusor
4. D) Melatonina 3 mg ao deitar, por regular o ciclo sono-vigília e reduzir o limiar de despertar

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