UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015
Define-se enurese como sendo a eliminação voluntária ou involuntária de urinar nas roupas ou na cama, depois da idade relativa do desenvolvimento, em que se estabelece o controle da bexiga. Na abordagem terapêutica da enurese noturna, as opções abaixo devem ser consideradas, EXCETO:
Enurese noturna: acordar criança repetidamente não é eficaz; focar em desmopressina, alarme e medidas comportamentais.
Acordar a criança repetidamente para ir ao banheiro não é uma estratégia eficaz para tratar a enurese noturna, pois não ensina a criança a reconhecer a plenitude da bexiga durante o sono. As abordagens eficazes incluem terapias comportamentais (alarme de enurese, gráfico de recompensas) e medicamentos como desmopressina ou imipramina.
A enurese noturna é a eliminação involuntária de urina durante o sono após a idade de 5 anos, quando o controle da bexiga é geralmente esperado. Afeta significativamente a qualidade de vida da criança e da família. Pode ser primária (nunca teve período de noites secas) ou secundária (após um período de controle), e é importante excluir causas secundárias como infecção urinária, diabetes ou apneia do sono. A fisiopatologia envolve uma combinação de fatores: produção noturna excessiva de urina (deficiência relativa de ADH), capacidade vesical funcional diminuída e dificuldade em despertar ao sinal de bexiga cheia. O diagnóstico é clínico, e a abordagem terapêutica deve ser individualizada, considerando a idade da criança e a gravidade da enurese. O tratamento é multifacetado, começando com medidas comportamentais como restrição de líquidos à noite, micção antes de deitar e o uso de gráficos de recompensa. O alarme de enurese é uma terapia comportamental altamente eficaz. As opções farmacológicas incluem desmopressina (análogo do ADH) para reduzir a produção de urina noturna e, em casos selecionados, imipramina (antidepressivo tricíclico com efeito anticolinérgico). Acordar a criança repetidamente não é uma estratégia recomendada, pois não promove o aprendizado do controle vesical.
As opções de primeira linha incluem medidas comportamentais como restrição de líquidos à noite, micção antes de deitar e o uso de gráficos de recompensa. O alarme de enurese é uma terapia comportamental altamente eficaz, e a desmopressina é a medicação de primeira escolha.
A desmopressina é um análogo sintético do hormônio antidiurético (ADH). Ela atua reduzindo a produção de urina pelos rins durante a noite, diminuindo assim o volume de urina na bexiga e o risco de enurese.
Medidas comportamentais eficazes incluem o uso de gráficos de noites secas com sistema de recompensa, garantir que a criança urine antes de deitar, evitar líquidos em excesso antes de dormir e, principalmente, o uso do alarme de enurese, que condiciona a criança a acordar com a sensação de bexiga cheia.
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