Enurese Noturna Infantil: Constipação e Manejo

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2023

Enunciado

Você é a médica de família e comunidade de uma equipe de Saúde da Família da sua cidade, e recebe em seu consultório Esther, mãe de Luca, de 6 anos, que traz seu filho à consulta de retorno. Percebe que já entrou bastante preocupada e inicia a consulta dizendo que Luca continua fazendo xixi na cama. A primeira consulta para esta queixa foi há 3 meses, quando Luca havia voltado a fazer xixi na cama havia poucos dias. Desfraldou aos 4 anos, e não "apresentava esse comportamento" desde então. Durante esse período de investigação, foram solicitados exames (análise de urina, ultrassonografia de rins e vias urinárias) que não evidenciaram alterações. Neste período, percebeu que Luca e sua mãe demonstram bastante afeto e mantêm boas relações familiares. Além disso, Luca não tem apresentado dificuldades na escola ou com os colegas. Durante a entrevista, Luca se mostra colaborativo. Ele nega queixas urinárias diurnas, como disúria, urgência ou polaciúria. Queixa-se apenas de certa dificuldade para evacuar, sendo sua última evacuação há 3 dias. O exame físico não apresenta alterações, e o desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade. Sobre o caso e o tema abordado, como se pode classificar a enurese de Luca e seu tratamento adequado?

Alternativas

1. A) Enurese monossintomática primária e o tratamento é realizado com desmopressina, por apresentar baixa taxa de reincidência.
2. B) Enurese polissintomática secundária, e deve ser solicitado estudo urodinâmico para auxiliar na escolha do tratamento.
3. C) Enurese polissintomática primária, e deve ser encaminhado à endocrinologia para tratar diabetes mellitus tipo 1.
4. D) Enurese monossintomática secundária, e deve-se tratar a constipação para auxílio na remissão do quadro.

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