SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015
Enurese se define por perda repetida de urina, diurna ou noturna, na cama ou na roupa, tanto voluntária como intencional, após os cinco anos de idade. É correto afirmar:
Enurese: a maioria dos casos primários resolve espontaneamente na puberdade, sem intervenção.
A enurese é uma condição comum na infância, e a maioria dos casos de enurese primária (onde a criança nunca teve continência urinária por um período prolongado) tende a resolver espontaneamente com o amadurecimento do sistema nervoso central, frequentemente durante a puberdade.
A enurese é definida como a perda involuntária de urina, diurna ou noturna, em crianças com idade superior a cinco anos. É uma condição comum que afeta a qualidade de vida da criança e da família, mas que na maioria dos casos tem um prognóstico favorável. A distinção entre enurese primária e secundária é crucial para a abordagem diagnóstica e terapêutica. A enurese primária, que é a mais frequente, ocorre quando a criança nunca teve um período de continência urinária noturna por mais de seis meses. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, atraso no amadurecimento do controle vesical, distúrbios do sono e, em alguns casos, produção noturna excessiva de urina devido à deficiência de vasopressina. A boa notícia é que a maioria dos casos de enurese primária cede espontaneamente com o tempo, especialmente durante a puberdade, à medida que o sistema nervoso central amadurece. O manejo da enurese deve ser individualizado, começando com medidas comportamentais e educacionais. Em casos refratários ou com impacto significativo na vida da criança, podem ser considerados alarmes de enurese ou tratamento farmacológico com desmopressina ou, em segunda linha, antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina. É importante descartar causas orgânicas subjacentes, especialmente na enurese secundária.
A enurese primária ocorre quando a criança nunca alcançou a continência urinária noturna por um período mínimo de seis meses. A enurese secundária ocorre após um período de continência de pelo menos seis meses, seguido pelo retorno da perda urinária.
As causas da enurese primária são multifatoriais, incluindo atraso no amadurecimento do controle vesical, produção noturna excessiva de urina (deficiência de ADH), capacidade vesical funcional reduzida e fatores genéticos.
O tratamento inicial geralmente envolve medidas comportamentais, como restrição de líquidos à noite, micção antes de dormir e uso de alarmes de enurese. A desmopressina e, em casos selecionados, a amitriptilina, são opções farmacológicas.
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