Entrópio Involucional: Causas e Mecanismos Fisiopatológicos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Considere as afirmações abaixo: I. No entrópio involucional ocorre uma inversão da placa tarsal quando o paciente faz a oclusão forçada dos olhos. II. Com a senilidade, ocorre fraqueza da musculatura, estiramento tendíneo e desinserção dos músculos retratores da pálpebra inferior.

Alternativas

1. A) A afirmação I é verdadeira e a II é falsa.
2. B) A afirmação I é falsa e a Afirmação II é verdadeira.
3. C) As duas afirmações são verdadeiras, sendo que a segunda é uma explicação para a primeira.
4. D) As duas afirmações são verdadeiras, porém a segunda não é uma explicação para a primeira.

Pérola Clínica

Entrópio involucional = frouxidão horizontal + desinserção de retratores + sobreposição do orbicular.

Resumo-Chave

O entrópio senil resulta da fraqueza dos tecidos de suporte e da desinserção dos retratores, permitindo que a pálpebra gire para dentro durante a contração do orbicular.

Contexto Educacional

O entrópio involucional é uma condição comum em idosos que causa irritação ocular crônica, ceratite e risco de úlcera de córnea devido ao atrito dos cílios. O tratamento é essencialmente cirúrgico, visando reestabelecer a tensão horizontal da pálpebra e reinserir os retratores para estabilizar a placa tarsal.

Perguntas Frequentes

Qual a fisiopatologia do entrópio involucional?

O entrópio involucional é multifatorial, envolvendo três componentes principais: 1) Frouxidão palpebral horizontal (estiramento dos tendões cantais); 2) Desinserção ou atenuação dos retratores da pálpebra inferior; e 3) Cavalgamento (overriding) do músculo orbicular pré-septal sobre o orbicular pré-tarsal, causando a rotação interna da margem palpebral.

Como o teste de oclusão forçada ajuda no diagnóstico?

Durante a oclusão forçada, a força do músculo orbicular é maximizada. Em pacientes com predisposição involucional, essa contração faz com que a borda superior da placa tarsal perca sua estabilidade e gire em direção ao globo ocular, confirmando a falha dos mecanismos retratores em manter a posição correta.

Qual o papel dos retratores da pálpebra inferior?

Os retratores (fáscia capsulopalpebral) mantêm a pálpebra inferior estável e a tracionam para baixo no olhar inferior. Quando desinseridos, a pálpebra perde suporte vertical, tornando-se instável e suscetível à inversão causada pela pressão do músculo orbicular e pela frouxidão dos tecidos adjacentes.

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