Entrópio Senil e Congênito: Diagnóstico e Anatomia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007

Enunciado

Sobre o entrópio podemos considerar como correta qual das afirmações abaixo?

Alternativas

1. A) O entrópio congênito sempre acomete as duas pálpebras
2. B) O entrópio congênito é bastante frequente, sendo mais comum que o epibléfaro
3. C) O entrópio senil acomete principalmente a pálpebra superior
4. D) O entrópio senil acomete mais a pálpebra inferior, pois a pálpebra superior é mais estável

Pérola Clínica

Entrópio senil: Pálpebra inferior (mais comum) devido à instabilidade horizontal e vertical.

Resumo-Chave

O entrópio involucional (senil) afeta predominantemente a pálpebra inferior porque a pálpebra superior possui um tarso mais largo (10mm vs 4mm) e conexões musculares mais estáveis.

Contexto Educacional

O entrópio é definido como a inversão da margem palpebral em direção ao globo ocular, causando atrito dos cílios com a córnea (triquíase secundária). O tipo involucional ou senil é a forma mais comum encontrada na prática clínica, resultando do processo de envelhecimento dos tecidos perioculares. A pálpebra inferior é anatomicamente mais suscetível devido ao seu tarso menor e à menor resistência dos seus retratores. O tratamento é essencialmente cirúrgico, visando corrigir a frouxidão horizontal (ex: Quickert ou Cantoplastia) e reinserir os retratores para estabilizar a pálpebra e evitar danos corneanos permanentes.

Perguntas Frequentes

O que causa o entrópio senil?

As principais causas são a frouxidão horizontal da pálpebra, a desinserção ou atenuação dos retratores da pálpebra inferior (instabilidade vertical) e o cavalgamento do músculo orbicular pré-septal sobre o pré-tarsal.

Por que a pálpebra superior é mais estável contra o entrópio?

A pálpebra superior possui uma placa tarsal muito mais larga (cerca de 10 mm de altura) em comparação com a inferior (cerca de 4 mm), além de uma fixação mais robusta da aponeurose do levantador, o que impede a inversão da margem.

Qual a diferença entre entrópio congênito e epibléfaro?

O epibléfaro é mais comum e consiste em uma prega horizontal de pele que empurra os cílios contra o olho, mas a margem palpebral está na posição correta. No entrópio congênito, toda a margem palpebral está invertida.

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