Entrevista Motivacional: Abordando a Ambivalência na Mudança

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022

Enunciado

Uma mulher com 63 anos de idade, professora da educação infantil, procura atendimento para realização de um check-up. Ela não tem nenhuma queixa e diz estar se sentindo bem. Apresenta hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia controladas. É tabagista, com consumo de 20 cigarros por dia há 30 anos, e é sedentária. Seu peso é 80 Kg e tem 1,60 metros de altura. Ao ser questionada sobre sua percepção em relação aos fatores de risco cardiovasculares e propensão à mudança comportamental, a paciente diz que, eventualmente, considera alterar seu estilo de vida, apesar de sentir dificuldades. Nesse caso, a melhor abordagem utilizando entrevista motivacional é com foco

Alternativas

1. A) nos benefícios de uma mudança, buscando pressionar a paciente a iniciar um novo estilo de vida.
2. B) na resistência à mudança, confrontando e debatendo com a paciente sobre a importância de novos hábitos.
3. C) nas consequências dos fatores de risco atuais, explicando com detalhes os malefícios da não mudança de hábitos.
4. D) na ambivalência de emoções, abordando discrepâncias entre o comportamento atual e objetivos mais amplos da paciente.

Pérola Clínica

Entrevista motivacional: paciente ambivalente sobre mudança → focar em discrepâncias entre comportamento atual e objetivos.

Resumo-Chave

A entrevista motivacional foca em explorar e resolver a ambivalência do paciente em relação à mudança. Ao invés de confrontar ou pressionar, o profissional deve ajudar o paciente a identificar as discrepâncias entre seus valores e objetivos de vida e seu comportamento atual, fortalecendo sua motivação intrínseca para a mudança.

Contexto Educacional

A entrevista motivacional é uma abordagem centrada no paciente, diretiva, que visa elicitar e fortalecer a motivação intrínseca para a mudança de comportamento. É particularmente eficaz quando o paciente apresenta ambivalência, ou seja, sentimentos conflitantes sobre mudar ou manter um comportamento. Nesse contexto, a paciente demonstra ambivalência ao considerar a mudança, mas sentir dificuldades. A melhor abordagem é focar nessa ambivalência, ajudando-a a explorar as discrepâncias entre seu comportamento atual (tabagismo, sedentarismo) e seus objetivos de saúde mais amplos. Isso permite que a própria paciente descubra suas razões para mudar, fortalecendo sua autoeficácia. A entrevista motivacional evita confrontos, pressões ou meras explicações dos malefícios, pois essas estratégias podem aumentar a resistência. Em vez disso, o profissional deve usar técnicas como escuta reflexiva, perguntas abertas e sumarização para guiar o paciente no processo de tomada de decisão, respeitando sua autonomia e ritmo.

Perguntas Frequentes

Quais são os princípios da entrevista motivacional?

Os princípios incluem expressar empatia, desenvolver discrepância, evitar argumentação, rolar com a resistência e apoiar a autoeficácia do paciente.

Em qual estágio de mudança a paciente se encontra?

A paciente parece estar no estágio de contemplação, pois considera alterar seu estilo de vida, mas ainda sente dificuldades e ambivalência.

Como o profissional de saúde pode 'rolar com a resistência' na entrevista motivacional?

'Rolar com a resistência' significa não confrontar diretamente a resistência do paciente, mas sim reconhecê-la, validá-la e redirecionar a conversa, explorando as perspectivas do paciente sem impor a própria visão.

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