Manejo de Seromas em Feridas Operatórias: Guia Prático

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025

Enunciado

Entre as complicações mais comuns da ferida operatória, destacam-se os seromas. Eles são definidos como uma coleção de gordura liquefeita, soro e líquido linfático que se forma sob a incisão. Em relação ao tratamento dos seromas, analise as assertivas a seguir: I - Deve-se proceder à drenagem estéril da coleção seguida de curativo compressivo. II - Se houver presença de tela sintética junto à coleção, é mandatória a retirada da tela. III - O tratamento do seroma infectado se faz com drenagem e antibioticoterapia. Quais estão corretas?

Alternativas

1. A) Apenas I e II.
2. B) Apenas I e III.
3. C) Apenas II e III.
4. D) I, II e III.

Pérola Clínica

Seroma = coleção de linfa/soro. Tratar com drenagem estéril + compressão. Se infectado → ATB.

Resumo-Chave

Seromas são acúmulos de fluido no espaço morto cirúrgico. A presença de tela não exige retirada imediata, a menos que haja infecção crônica ou extrusão.

Contexto Educacional

O seroma é uma das complicações mais frequentes em cirurgias que envolvem grandes descolamentos teciduais, como mastectomias e abdominoplastias. Resulta do acúmulo de exsudato inflamatório e linfa no espaço morto criado pela dissecção cirúrgica. A prevenção baseia-se na técnica cirúrgica meticulosa, uso de drenos de sucção e pontos de adesão (pontos de Baroudi). O tratamento padrão é a aspiração percutânea com agulha fina em condições de assepsia. Se houver infecção secundária, o quadro evolui para abscesso, exigindo drenagem ampla e antibioticoterapia direcionada.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar seroma de abscesso?

O seroma é uma coleção de líquido claro (soro/linfa) sem sinais flogísticos sistêmicos importantes. O abscesso apresenta sinais de infecção (calor, rubor, dor intensa), pus à drenagem e frequentemente febre e leucocitose.

Quando drenar um seroma?

A drenagem está indicada quando o seroma causa desconforto ao paciente, compromete a cicatrização da ferida ou apresenta sinais de infecção. Deve ser realizada de forma estéril, seguida de curativo compressivo.

O que fazer se houver tela sintética no local do seroma?

Na ausência de infecção, o seroma deve ser drenado normalmente. A tela só deve ser removida se houver infecção profunda que não responde ao tratamento conservador ou se a tela estiver exposta/extrudada.

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