SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023
Paciente de 45 anos dá entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento referindo quadro agudo de mal-estar, cefaleia, mialgia, náusea, vômito, dor abdominal e febre alta (40,5ºC) intermitente que se alterna com períodos de sudorese e calafrio. Relata proceder de Ariquemes (Rondônia) há 14 dias e trabalhar na agricultura. Antes de proceder ao exame físico, a principal suspeita diagnóstica é de:
Febre alta intermitente + calafrios/sudorese + procedência de área endêmica (Amazônia) → Malária até prova em contrário.
A malária deve ser sempre suspeitada em pacientes com febre e histórico de viagem para áreas endêmicas, como a região Amazônica brasileira. A febre intermitente, acompanhada de calafrios e sudorese, é um sintoma clássico devido ao ciclo de lise dos eritrócitos.
A malária é uma doença infecciosa febril aguda, causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles. No Brasil, a região Amazônica é endêmica, com destaque para estados como Rondônia. A doença representa um desafio significativo para a saúde pública, exigindo alta suspeição clínica e diagnóstico rápido para evitar complicações e óbitos. A fisiopatologia envolve a replicação do parasita em hepatócitos e, posteriormente, em eritrócitos, culminando na lise das hemácias e liberação de merozoítos, o que desencadeia a resposta inflamatória e os ciclos febris característicos. A suspeita diagnóstica é fundamental em pacientes com febre e histórico epidemiológico de exposição em áreas endêmicas, especialmente se apresentarem febre intermitente com calafrios e sudorese. O tratamento da malária varia conforme a espécie de Plasmodium e a gravidade da doença, utilizando antimaláricos específicos. O prognóstico é geralmente bom com diagnóstico e tratamento precoces, mas a malária por P. falciparum pode evoluir rapidamente para formas graves e fatais. A prevenção inclui medidas de controle vetorial e quimioprofilaxia em viajantes para áreas de alto risco.
Os principais sintomas da malária incluem febre alta intermitente, calafrios intensos, sudorese profusa, cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos. A febre é cíclica, podendo ser terçã (Plasmodium vivax/ovale) ou quartã (Plasmodium malariae).
A malária é endêmica em regiões tropicais e subtropicais, como a Amazônia brasileira. O histórico de viagem ou residência nessas áreas é um fator de risco crucial que deve levantar a suspeita diagnóstica em qualquer paciente febril.
Embora ambas causem febre, a malária tipicamente apresenta febre intermitente com calafrios e sudorese bem definidos, enquanto a dengue tem febre mais contínua ou bifásica, com mialgia e artralgia mais proeminentes e sem calafrios tão intensos. O exame parasitológico é definitivo.
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