PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2024
Dentre as alternativas a seguir, assinale a patologia MAIS encontrada com a enteroscopia intraoperatória nos sangramentos do intestino delgado.
Sangramento do intestino delgado: ectasia vascular é a causa mais comum identificada por enteroscopia intraoperatória.
A enteroscopia intraoperatória é uma ferramenta valiosa para localizar e tratar sangramentos do intestino delgado que não foram identificados por outros métodos. As ectasias vasculares (angiodisplasias) são frequentemente a patologia encontrada, especialmente em pacientes idosos e com comorbidades.
O sangramento do intestino delgado, muitas vezes classificado como hemorragia digestiva obscura, representa um desafio diagnóstico e terapêutico. A enteroscopia intraoperatória é um procedimento realizado em centro cirúrgico que permite a exploração completa do intestino delgado, sendo crucial para a localização e tratamento de lesões que outras modalidades endoscópicas não conseguiram identificar. É particularmente importante em pacientes com sangramento persistente ou recorrente, onde a fonte não foi encontrada por métodos menos invasivos. A fisiopatologia das ectasias vasculares, a causa mais comum, envolve a dilatação de vasos submucosos, que se tornam frágeis e propensos a sangramentos. O diagnóstico preciso durante a enteroscopia intraoperatória permite a ressecção cirúrgica ou a coagulação endoscópica da lesão. A suspeita deve ser alta em pacientes idosos com anemia ferropriva crônica ou sangramentos intermitentes. O manejo desses pacientes exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo gastroenterologistas e cirurgiões. O prognóstico depende da causa subjacente e da eficácia do tratamento. É fundamental que residentes compreendam as indicações e os achados mais comuns da enteroscopia intraoperatória para otimizar o cuidado de pacientes com sangramento intestinal de difícil elucidação.
A enteroscopia intraoperatória é indicada principalmente para sangramentos do intestino delgado de origem obscura, que não foram localizados por endoscopia alta, colonoscopia ou enteroscopia por balão, e que persistem ou são recorrentes.
A patologia mais frequentemente diagnosticada é a ectasia vascular (angiodisplasia). Outras causas incluem tumores, úlceras, divertículos e lesões inflamatórias, mas as ectasias são predominantes.
É um método invasivo, mas oferece a vantagem de permitir a palpação do intestino e a visualização direta de todo o seu comprimento, além da possibilidade de intervenção terapêutica imediata, sendo superior em casos refratários a outros exames.
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