Enterocolite Necrotizante: Conduta no RNPT Instável

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Recém-nascido pré-termo com 15 dias de vida (idade gestacional de 27 semanas e peso de nascimento de 980 g) iniciou dieta enteral mínima com fórmula láctea há 3 dias, porém evoluiu com distensão abdominal associada à hipoatividade. Foi realizada pausa na dieta e mantida sonda orogástrica aberta com débito bilioso. Evoluiu há 6 horas com deterioração do estado geral, piora da distensão, hiperemia de parede abdominal e enterorragia. No momento, encontra-se instável do ponto de vista hemodinâmico com uso de drogas vasoativas e labilidade durante a manipulação no leito. As imagens a seguir mostram os achados de radiografia e o exame físico: Considerando-se o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e a conduta recomendada nesse momento.

Alternativas

1. A) Íleo meconeal com perfuração / Laparotomia de emergência.
2. B) Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (MIS-C) por covid-19 / Laparotomia de emergência.
3. C) Volvo de intestino médio / Trânsito intestinal e cirurgia eletiva de correção.
4. D) Enterocolite necrotizante / Drenagem da cavidade abdominal na beira do leito e cirurgia após estabilização clínica do paciente.

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