UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020
Escolar de oito anos, é levado à unidade básica de saúde apresentando há uma semana prurido anal diário, na madrugada, que o faz perder o sono. Seu irmão mais novo teve o mesmo sintoma. Exame físico sem alterações. Qual o diagnóstico mais provável e o medicamento que pode ser utilizado no tratamento, respectivamente:
Criança com prurido anal noturno + familiar afetado → Enterobiose = Pamoato de pirvínio.
A enterobiose (oxiuríase) é a verminose mais comum em crianças, caracterizada por prurido anal noturno intenso devido à migração das fêmeas para a região perianal para depositar ovos. A transmissão é fecal-oral e intrafamiliar, justificando o tratamento de todos os membros da casa. Pamoato de pirvínio é uma opção eficaz.
A enterobiose, também conhecida como oxiuríase, é a parasitose intestinal mais comum em crianças, causada pelo nematódeo Enterobius vermicularis. Sua prevalência é alta em ambientes de aglomeração e em famílias, devido à facilidade de transmissão fecal-oral. A importância clínica reside no desconforto significativo que causa, principalmente o prurido anal, que pode afetar a qualidade de vida e o sono da criança. A fisiopatologia envolve a migração das fêmeas grávidas do intestino grosso para a região perianal durante a noite para depositar seus ovos, o que desencadeia o prurido intenso. O diagnóstico é classicamente realizado pelo método da fita gomada (método de Graham), que detecta os ovos na região perianal. O exame físico geralmente não revela alterações significativas, exceto por escoriações devido ao ato de coçar. O tratamento é simples e eficaz com anti-helmínticos como pamoato de pirvínio, albendazol ou mebendazol, administrados em dose única e repetidos após duas semanas para eliminar vermes que eclodiram dos ovos ingeridos após a primeira dose. É fundamental tratar todos os membros da família e contatos próximos simultaneamente para quebrar o ciclo de reinfestação e evitar a recorrência da doença. Medidas de higiene, como lavar as mãos e cortar as unhas, também são importantes.
O sintoma mais característico da enterobiose é o prurido anal intenso, especialmente noturno, que pode levar a distúrbios do sono, irritabilidade e escoriações perianais. Em meninas, pode causar vulvovaginite.
O diagnóstico é feito principalmente pelo método da fita gomada (método de Graham), que consiste em aplicar uma fita adesiva na região perianal pela manhã, antes da higiene, para coletar os ovos depositados pelas fêmeas. O exame parasitológico de fezes é menos sensível.
O tratamento inclui medicamentos como pamoato de pirvínio, albendazol ou mebendazol em dose única, repetida após 2 semanas. É crucial tratar todos os membros da família e contatos próximos simultaneamente devido à alta transmissibilidade e ao risco de reinfestação.
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