FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024
Ana, de 5 anos, é levada ao PSF por sua genitora. Esta relata que a criança está irritada, sem conseguir dormir, apresentando cólicas abdominais e prurido em genitália e em região anal, principalmente à noite. Ao exame físico, constatou-se vulvovaginite e assadura em região anal. Qual tratamento medicamentoso não seria indicado nesse caso?
Prurido anal noturno + vulvovaginite em criança → Enterobíase. Tratamento: Albendazol, Mebendazol, Pirantel, Nitazoxanida. Metronidazol NÃO.
Os sintomas de prurido anal noturno, irritabilidade, insônia e vulvovaginite em crianças são altamente sugestivos de Enterobíase (Oxiuríase). Os tratamentos de escolha incluem Albendazol, Mebendazol, Nitazoxanida e Pamoato de Pirantel. O Metronidazol é um antiparasitário para protozoários (ex: Giardia, Trichomonas, amebíase), não sendo eficaz contra *Enterobius vermicularis*.
A Enterobíase, ou Oxiuríase, é uma helmintíase intestinal comum em crianças, causada pelo *Enterobius vermicularis*. A transmissão ocorre pela ingestão de ovos, que eclodem no intestino delgado, e os vermes adultos migram para o cólon. As fêmeas grávidas migram para a região perianal, geralmente à noite, para depositar ovos, causando o prurido anal característico. Em meninas, a migração pode levar à vulvovaginite e infecções do trato urinário. O diagnóstico é feito pela identificação dos ovos ou vermes adultos na região perianal, geralmente com o método da fita gomada (Graham). O tratamento é simples e eficaz com anti-helmínticos. Os medicamentos de escolha incluem Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel e Nitazoxanida. É crucial tratar todos os membros da família e repetir a dose após duas semanas para prevenir reinfecções, já que os ovos podem sobreviver no ambiente. Para residentes, é importante diferenciar os antiparasitários e seus espectros de ação. O Metronidazol, embora seja um antiparasitário amplamente utilizado, é eficaz contra protozoários como *Giardia lamblia*, *Entamoeba histolytica* e *Trichomonas vaginalis*, além de bactérias anaeróbias, mas não possui atividade contra *Enterobius vermicularis*. Conhecer o agente etiológico e o mecanismo de ação dos fármacos é fundamental para uma conduta terapêutica correta e evitar erros comuns.
Os sintomas clássicos da Enterobíase incluem prurido anal intenso, especialmente noturno, irritabilidade, insônia, e em meninas, pode causar vulvovaginite devido à migração dos vermes.
Os medicamentos eficazes contra Enterobíase são Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel e Nitazoxanida. O tratamento deve ser repetido após 2 semanas para erradicar ovos e reinfecções.
O Metronidazol não é indicado para Enterobíase porque seu espectro de ação é principalmente contra protozoários como *Giardia lamblia* e *Trichomonas vaginalis*, e bactérias anaeróbias, não sendo eficaz contra o helminto *Enterobius vermicularis*.
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