UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
A principal queixa clínica de uma criança com infecção por Enterobius vermicularis é?
Enterobius vermicularis (oxiúro) = Prurido anal, classicamente noturno, devido à deposição de ovos pela fêmea na região perianal.
O sintoma cardinal e mais característico da enterobíase é o prurido anal. Este sintoma resulta da migração noturna da fêmea do verme do ceco para a região perianal para depositar seus ovos, o que causa uma intensa reação de hipersensibilidade local.
A enterobíase, também conhecida como oxiuríase, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em todo o mundo, afetando principalmente crianças em idade escolar. É causada pelo nematódeo *Enterobius vermicularis*, um verme pequeno e branco que habita o ceco e o apêndice. A fisiopatologia do seu principal sintoma é bastante característica. Após a fecundação no intestino, as fêmeas grávidas migram pelo cólon até a região perianal, especialmente durante a noite, para depositar milhares de ovos. Essa migração e a substância gelatinosa na qual os ovos são depositados causam uma intensa irritação e prurido. O ato de coçar a região contamina os dedos e as unhas com os ovos, que são então levados à boca (autoinfecção) ou disseminados no ambiente (contaminando roupas de cama, toalhas e brinquedos), facilitando a transmissão para outras pessoas. O quadro clínico é dominado pelo prurido anal, que pode levar a escoriações, infecções secundárias e distúrbios do sono, como irritabilidade e insônia. Sintomas gastrointestinais como dor abdominal ou diarreia são raros. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado pelo método da fita gomada. O tratamento com anti-helmínticos é eficaz, mas deve ser associado a medidas de higiene e ao tratamento de todos os contactantes próximos para quebrar o ciclo de reinfecção.
O prurido é predominantemente noturno porque as fêmeas grávidas do *Enterobius vermicularis* migram do intestino grosso para a região perianal durante a noite, estimuladas pela queda da temperatura corporal, para depositar seus ovos. A presença do verme e dos ovos causa irritação e uma reação inflamatória local.
O tratamento é feito com anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol, geralmente em dose única que deve ser repetida em 2 semanas para eliminar os vermes que eclodiram dos ovos nesse período. É fundamental tratar todos os contactantes domiciliares simultaneamente, pois a transmissão é muito fácil através de fômites e autoinfecção.
O diagnóstico é confirmado pelo método da fita gomada (método de Graham). Uma fita adesiva transparente é pressionada na região perianal pela manhã, antes do banho ou da evacuação, e depois colada em uma lâmina para exame microscópico em busca dos ovos característicos. O exame de fezes convencional tem baixa sensibilidade.
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