UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2022
Escolar, oito anos, é levado à Unidade Básica de Saúde apresentando há uma semana prurido anal diário na madrugada, que o faz perder o sono. Seu irmão mais novo teve o mesmo sintoma, melhorando após uso de medicação. Exame físico sem alterações. Os medicamentos que podem ser utilizados no tratamento dessa doença são:
Prurido anal noturno em criança + contágio familiar → Enterobíase. Tratamento: Albendazol ou Pamoato de pirvínio.
O quadro clínico de prurido anal, especialmente noturno, em crianças, com histórico de contágio familiar, é altamente sugestivo de enterobíase (oxiuríase), causada pelo Enterobius vermicularis. O tratamento envolve anti-helmínticos eficazes contra este parasita, como o albendazol e o pamoato de pirvínio, sendo crucial tratar toda a família para evitar reinfecções.
A enterobíase, também conhecida como oxiuríase, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças em idade escolar, causada pelo nematódeo Enterobius vermicularis. Sua transmissão ocorre pela ingestão de ovos infectantes, que são depositados pela fêmea adulta na região perianal, principalmente à noite, causando o característico prurido anal noturno. Esse sintoma pode levar a distúrbios do sono, irritabilidade e, em casos mais graves, infecções bacterianas secundárias devido ao ato de coçar. O diagnóstico é geralmente clínico, baseado nos sintomas típicos, e pode ser confirmado pelo método da fita gomada (Graham), que detecta os ovos na região perianal. O tratamento da enterobíase é relativamente simples e eficaz, utilizando anti-helmínticos de amplo espectro. As opções de medicamentos incluem o albendazol e o pamoato de pirvínio, ambos administrados em dose única, com recomendação de repetição da dose após duas semanas para eliminar vermes que eclodiram dos ovos ingeridos após a primeira dose. É crucial que o tratamento seja estendido a todos os membros da família e contatos próximos, mesmo que assintomáticos, devido à alta contagiosidade da doença e ao risco de reinfecção. Medidas de higiene pessoal, como lavagem das mãos e corte das unhas, também são importantes para prevenir a disseminação. Residentes devem estar aptos a diagnosticar e tratar esta condição comum, orientando adequadamente as famílias sobre as medidas de controle.
O sintoma mais característico da enterobíase é o prurido anal intenso, predominantemente noturno, que pode levar a irritabilidade, insônia e escoriações perianais.
A enterobíase é facilmente transmitida por via fecal-oral e pela inalação de ovos, tornando a reinfecção comum. Tratar todos os coabitantes, mesmo assintomáticos, é essencial para quebrar o ciclo de transmissão.
Ambos são eficazes. O albendazol é um benzimidazol que age inibindo a polimerização da tubulina, enquanto o pamoato de pirvínio é um corante cianina que inibe a captação de glicose pelos parasitas. Ambos são administrados em dose única, com repetição após 2 semanas.
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