Diagnóstico Laboratorial de Parasitoses Intestinais

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Com relação ao diagnóstico laboratorial de parasitoses intestinais, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) O exame parasitológico de fezes pelo método direto e pelo método Hoffman é mais sensível para o diagnóstico de Giardia intestinalis.
2. B) A pesquisa de Criptosporidium sp nas fezes é feita pelo método de Hoffman ou método de Faust em amostra única.
3. C) O exame de fezes pelo método Kato-Katz é o mais sensível para o diagnóstico de Strongyloides stercoralis.
4. D) Ao microscópio, cistos de Entamoeba histolística são indistinguíveis dos da espécie comensal Entamoeba dispair.

Pérola Clínica

Microscopia de fezes: Cistos de E. histolytica = E. dispar (indistinguíveis morfologicamente).

Resumo-Chave

O diagnóstico diferencial entre amebíase patogênica e comensal não pode ser feito apenas por microscopia óptica, exigindo testes imunológicos ou moleculares.

Contexto Educacional

O diagnóstico das parasitoses intestinais depende da escolha correta do método laboratorial baseada na suspeita clínica. O método de Hoffman-Pons-Janer (sedimentação espontânea) é um teste de triagem universal, mas possui baixa sensibilidade para protozoários e larvas. Para Cryptosporidium, por exemplo, é necessária a coloração de Ziehl-Neelsen modificada. A questão da Entamoeba é um clássico de provas: a maioria das infecções detectadas em exames de rotina no Brasil é causada pela espécie não patogênica E. dispar. O tratamento só deve ser instituído se houver sintomas compatíveis ou se a identificação específica de E. histolytica for confirmada, exceto em situações epidemiológicas específicas.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar Entamoeba histolytica de E. dispar?

Morfologicamente, os cistos e trofozoítos de ambas as espécies são idênticos ao microscópio. A diferenciação só é possível através da detecção de antígenos específicos nas fezes (ELISA) ou através de biologia molecular (PCR) para identificar o DNA da espécie patogênica (histolytica).

Qual o melhor método para Strongyloides stercoralis?

O diagnóstico de Strongyloides stercoralis requer métodos de hidrotropismo e termotropismo para pesquisa de larvas, como os métodos de Baermann-Moraes ou Rugai. O método de Kato-Katz não é adequado, pois foca na contagem de ovos de helmintos.

O método de Hoffman é sensível para Giardia?

O método de Hoffman (sedimentação espontânea) pode detectar cistos de Giardia, mas métodos de flutuação (como Faust) ou pesquisa de antígenos são geralmente mais sensíveis para este protozoário devido à densidade dos cistos.

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