UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2022
Medidas como a prevenção de hospitalização via tratamento precoce da covid-19 com fármacos podem ser consideradas como prevenção primária (P1) e podem gerar danos iatrogênicos. Em P1 com fármacos, a não maleficência tem certa proeminência em relação à beneficência, pois seus benefícios potenciais são futuros e para um reduzido número de pessoas, enquanto todos os que as recebem são submetidos aos riscos de seus danos.Por isso, esse tipo de P1:
Prevenção primária farmacológica → exige ensaios clínicos randomizados para segurança e eficácia.
A prevenção primária com fármacos, especialmente em doenças de baixa prevalência ou com tratamentos estabelecidos, deve ser rigorosamente avaliada. Os riscos de danos iatrogênicos para uma população ampla devem ser ponderados contra os benefícios potenciais para um número reduzido de indivíduos, exigindo o mais alto nível de evidência.
A prevenção primária farmacológica é uma estratégia de saúde pública que visa evitar o desenvolvimento de doenças em indivíduos saudáveis através do uso de medicamentos. Embora promissora, essa abordagem exige uma avaliação extremamente rigorosa de segurança e eficácia, pois expõe uma grande população a potenciais riscos iatrogênicos para um benefício que pode ser observado em um número relativamente pequeno de pessoas. A pandemia de COVID-19 trouxe à tona discussões sobre o tratamento precoce e a prevenção, destacando a necessidade de evidências robustas. No contexto da medicina baseada em evidências, a hierarquia dos estudos científicos é crucial. Para intervenções farmacológicas que serão aplicadas em massa, como a prevenção primária, os ensaios clínicos randomizados (ECR) são o padrão-ouro. Eles permitem comparar a intervenção com um placebo ou tratamento padrão, minimizando vieses e estabelecendo uma relação de causalidade entre o fármaco e seus efeitos, tanto benéficos quanto adversos. Estudos observacionais, como coortes ou caso-controle, embora úteis para gerar hipóteses ou avaliar desfechos raros, não possuem a mesma capacidade de provar eficácia e segurança em larga escala. A bioética, especialmente os princípios de beneficência (fazer o bem) e não maleficência (não causar dano), é fundamental. Na prevenção primária com fármacos, a não maleficência ganha proeminência, pois os riscos são impostos a todos que recebem a intervenção, enquanto os benefícios são futuros e para uma minoria. Portanto, qualquer medida preventiva farmacológica deve ser solidamente fundamentada em ECRs bem conduzidos e revisados, que demonstrem um balanço favorável entre benefícios e danos antes de sua aplicação populacional.
Uma farmacoterapia preventiva, especialmente em larga escala, necessita de resultados favoráveis de ensaios clínicos randomizados (ECR) que mensurem tanto os benefícios quanto os danos. ECRs são considerados o padrão-ouro para estabelecer a segurança e eficácia de intervenções.
A não maleficência é proeminente porque, na prevenção primária, todos os indivíduos que recebem o fármaco são expostos aos riscos de danos, enquanto apenas um número reduzido e futuro de pessoas se beneficiará. Os riscos são imediatos e universais, enquanto os benefícios são potenciais e seletivos.
A prevenção primária visa evitar o surgimento de uma doença em indivíduos saudáveis, como a vacinação ou o uso de fármacos para prevenir uma condição. A prevenção secundária busca detectar e intervir precocemente em uma doença já estabelecida para evitar sua progressão ou complicações, como o rastreamento de câncer.
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