CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2024
Na profilaxia do tromboembolismo venoso na gravidez, a dose de enoxaparina para uma paciente de 96 Kg é de:
Profilaxia TEV na gravidez: Enoxaparina 40mg/dia para < 90kg; 60mg/dia para ≥ 90kg.
A dose profilática de enoxaparina na gravidez é ajustada pelo peso. Para gestantes com peso corporal ≥ 90 kg, a dose recomendada é de 60 mg uma vez ao dia, enquanto para aquelas com peso inferior a 90 kg, a dose usual é de 40 mg uma vez ao dia.
O tromboembolismo venoso (TEV), que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP), é uma das principais causas de morbimortalidade materna na gravidez e no puerpério. A gestação é um estado de hipercoagulabilidade fisiológica, e a presença de fatores de risco adicionais pode exigir tromboprofilaxia. A heparina de baixo peso molecular (HBPM), como a enoxaparina, é a droga de escolha para a tromboprofilaxia na gravidez devido à sua eficácia, segurança e conveniência. Ela não atravessa a placenta e, portanto, não causa teratogenicidade ou anticoagulação fetal. A dosagem da enoxaparina para profilaxia é crucial e deve ser ajustada ao peso da paciente para garantir a eficácia. Para gestantes com peso inferior a 90 kg, a dose profilática usual é de 40 mg uma vez ao dia. No entanto, para aquelas com peso igual ou superior a 90 kg, a dose deve ser aumentada para 60 mg uma vez ao dia. Essa diferenciação é importante para assegurar níveis plasmáticos adequados do fármaco e, consequentemente, uma proteção eficaz contra eventos tromboembólicos, um conhecimento essencial para a prática obstétrica e para as provas de residência.
As indicações incluem histórico de TEV prévio, trombofilias hereditárias ou adquiridas, obesidade mórbida, imobilização prolongada, certas condições médicas e cesariana em pacientes de alto risco, entre outras.
A enoxaparina (HBPM) tem maior biodisponibilidade, meia-vida mais longa, menor risco de trombocitopenia induzida por heparina (TIH) e não atravessa a barreira placentária, sendo mais segura e conveniente para uso ambulatorial.
Os principais riscos incluem sangramento (especialmente em procedimentos invasivos ou no parto), hematoma no local da injeção e, raramente, osteoporose ou trombocitopenia induzida por heparina (TIH).
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