Engasgo em Crianças Inconscientes: Conduta de Emergência

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Pré-escolar, com 4 anos de idade, apresenta episódio súbito de asfixia associada a engasgo com alimento, que evolui em poucos minutos para perda da consciência e queda ao solo. Neste cenário, qual é a melhor conduta a ser adotada por adulto, presente no cenário descrito?

Alternativas

1. A) Iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar pelas compressões (sem palpação de pulso).
2. B) Aplicar manobra de Heimlich modificada (paciente em decúbito dorsal).
3. C) Aplicar cinco golpes nas costas, alternado com cinco compressões sobre o tórax.
4. D) Aplicar manobra de Heimlich clássica elevando o tórax da criança.

Pérola Clínica

Criança engasgada inconsciente → iniciar RCP (compressões) imediatamente, sem buscar pulso.

Resumo-Chave

Em caso de engasgo com perda de consciência em criança, a conduta imediata é iniciar as manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), começando pelas compressões torácicas. Não se deve perder tempo tentando palpar o pulso, pois a causa é a obstrução da via aérea, e a RCP visa restabelecer a oxigenação e circulação.

Contexto Educacional

O engasgo por corpo estranho é uma emergência pediátrica grave, especialmente em pré-escolares, que pode levar rapidamente à asfixia e parada cardiorrespiratória. A identificação precoce e a intervenção adequada são cruciais para o prognóstico. A conduta difere significativamente se a criança está consciente ou inconsciente. Quando uma criança engasgada perde a consciência, isso indica uma obstrução completa e/ou hipóxia cerebral significativa, levando à parada cardiorrespiratória iminente ou já instalada. Nesse cenário, as manobras de desengasgo para pacientes conscientes (golpes nas costas e compressões abdominais) não são mais eficazes e devem ser substituídas pelas manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP). A melhor conduta é iniciar imediatamente a RCP, começando pelas compressões torácicas. Não se deve perder tempo tentando palpar o pulso, pois a causa da parada é a obstrução da via aérea, e a prioridade é tentar desalojar o corpo estranho e restabelecer a circulação e oxigenação. As compressões torácicas, além de manterem o fluxo sanguíneo, também geram pressão intratorácica que pode auxiliar na expulsão do corpo estranho.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença na conduta para engasgo em criança consciente e inconsciente?

Em crianças conscientes, aplicam-se golpes nas costas e compressões abdominais (manobra de Heimlich). Em crianças inconscientes, inicia-se RCP com compressões torácicas.

Por que iniciar compressões torácicas em vez de ventilações em caso de engasgo com inconsciência?

As compressões torácicas podem ajudar a desalojar o corpo estranho e são a prioridade para manter a circulação, enquanto as ventilações podem ser ineficazes com a via aérea obstruída.

Qual a sequência correta de RCP para uma criança com engasgo e inconsciência?

Iniciar com 30 compressões torácicas, seguidas de 2 ventilações, verificando a boca por corpo estranho antes de cada ventilação, e continuar até a chegada de ajuda ou desobstrução.

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