UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2019
Abdução repetida de polegar associada a esforços desse dedo e supinação de mão associada à flexão de antebraço se correlacionam, respectivamente, com quadros clínicos de
Dor na abdução do polegar = De Quervain; Dor na flexão do antebraço com supinação = Tendinite bíceps.
A enfermidade de De Quervain é uma tenossinovite dos tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, exacerbada pela abdução repetida. A tendinite do cabo longo do bíceps causa dor na região anterior do ombro, agravada por movimentos de flexão do antebraço com supinação.
A enfermidade de De Quervain e a tendinite do cabo longo do bíceps são duas condições musculoesqueléticas comuns que causam dor e disfunção em membros superiores, frequentemente associadas a movimentos repetitivos. A enfermidade de De Quervain é uma tenossinovite estenosante que afeta os tendões do abdutor longo do polegar (ALP) e do extensor curto do polegar (ECP) no primeiro compartimento dorsal do punho. É caracterizada por dor na face radial do punho, exacerbada por movimentos de abdução e extensão do polegar, e é comum em atividades que envolvem preensão e movimentos repetitivos do polegar. O teste de Finkelstein é o exame físico clássico para seu diagnóstico. A tendinite do cabo longo do bíceps, por sua vez, envolve a inflamação do tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial, que passa pelo sulco bicipital no úmero e se insere na glenoide. Os pacientes tipicamente queixam-se de dor na região anterior do ombro, que pode irradiar para o braço, e é agravada por movimentos de flexão do antebraço contra resistência e supinação da mão. Testes como o de Speed e o de Yergason são úteis para o diagnóstico. Para residentes, a capacidade de correlacionar os movimentos específicos que exacerbam a dor com a patologia subjacente é fundamental para um diagnóstico preciso e para o planejamento do tratamento adequado, que pode variar desde repouso e anti-inflamatórios até fisioterapia ou, em casos refratários, intervenção cirúrgica.
A enfermidade de De Quervain afeta os tendões do abdutor longo do polegar e do extensor curto do polegar, que passam por um túnel fibro-ósseo no punho.
O Teste de Finkelstein é classicamente usado, onde o paciente fecha o polegar dentro dos outros dedos e desvia o punho ulnarmente, provocando dor intensa.
Os sintomas incluem dor na região anterior do ombro, que pode irradiar para o braço, agravada por movimentos de elevação do braço, flexão do cotovelo contra resistência e supinação do antebraço.
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