HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2023
É a enfermidade caracterizada pela dilatação das veias do plexo pampiniforme na bolsa testicular. Pode cursar com diminuição do volume testicular, alterações endócrinas e parâmetros do sêmen e por isso tem sido motivo de debate para o tratamento dessa enfermidade, principalmente por ser uma das causas de infertilidade masculina. Trata-se da:
Varicocele = dilatação plexo pampiniforme → principal causa corrigível infertilidade masculina.
A varicocele é uma condição comum que pode levar à infertilidade masculina devido ao aumento da temperatura testicular e alterações no fluxo sanguíneo, impactando a espermatogênese e a função endócrina testicular. Seu diagnóstico é clínico e ultrassonográfico.
A varicocele, caracterizada pela dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme na bolsa testicular, é a causa mais comum de infertilidade masculina corrigível, afetando cerca de 15% dos homens e até 40% dos homens inférteis. Sua importância clínica reside no potencial de causar atrofia testicular, alterações hormonais e comprometimento da espermatogênese, justificando o debate sobre sua abordagem terapêutica. O diagnóstico da varicocele é primariamente clínico, com a palpação de uma "bolsa de vermes" no escroto, especialmente em posição ortostática ou durante a manobra de Valsalva. A ultrassonografia com Doppler é o exame complementar de escolha para confirmar o diagnóstico, avaliar o grau da varicocele e excluir outras patologias. A fisiopatologia envolve o refluxo sanguíneo venoso, que leva ao aumento da temperatura escrotal e acúmulo de metabólitos tóxicos, prejudicando a função testicular. O tratamento da varicocele é cirúrgico (varicocelectomia) e é considerado em pacientes com infertilidade, dor significativa ou atrofia testicular progressiva, especialmente em adolescentes. A decisão de tratar deve ser individualizada, considerando a idade do paciente, o grau da varicocele, os parâmetros do sêmen e o desejo de ter filhos. O objetivo é restaurar a função testicular e melhorar as chances de concepção.
A varicocele é frequentemente assintomática, mas pode causar dor escrotal, sensação de peso, e ser detectada durante a investigação de infertilidade ou atrofia testicular.
A varicocele eleva a temperatura escrotal e pode causar estresse oxidativo, prejudicando a produção e a qualidade dos espermatozoides, levando à oligozoospermia e teratozoospermia.
O tratamento é cirúrgico (varicocelectomia) e é indicado principalmente em casos de infertilidade, dor persistente ou atrofia testicular progressiva em adolescentes.
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