Fisiologia do Endotélio Corneano e Transparência

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

Sobre o endotélio da córnea, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) Possui alta capacidade regenerativa
2. B) É um dos principais elementos refrativos da córnea
3. C) É importante na manutenção da transparência da córnea
4. D) Tem função importante na produção de humor aquoso

Pérola Clínica

Endotélio = Bomba metabólica → Mantém desidratação estromal → Transparência (Não regenera!).

Resumo-Chave

O endotélio corneano é uma camada única de células responsável por manter a córnea em estado de desidratação relativa, o que é essencial para a sua transparência óptica.

Contexto Educacional

O endotélio é a camada mais interna da córnea, composta por uma monocamada de células hexagonais. Sua integridade é vital para a saúde ocular, sendo avaliada rotineiramente através da microscopia especular antes de cirurgias intraoculares, como a de catarata. A manutenção da detumescência (estado de desidratação relativa de 78% de água) é o que permite que as fibrilas de colágeno do estroma permaneçam em um arranjo ordenado, permitindo a passagem da luz sem dispersão excessiva. Falhas endoteliais são indicações primárias para transplantes de córnea lamelares (DSEK/DMEK).

Perguntas Frequentes

Como o endotélio mantém a transparência da córnea?

Ele atua através de um mecanismo de 'bomba e barreira'. A bomba ativa (Na+/K+ ATPase) remove o excesso de fluido do estroma para o humor aquoso, combatendo a tendência natural do estroma de absorver água, mantendo assim a organização das fibras de colágeno necessária para a transparência.

O endotélio corneano se regenera após uma lesão?

Em humanos, o endotélio tem uma capacidade de regeneração celular (mitose) extremamente limitada. Quando células são perdidas, as células vizinhas se expandem (pleomorfismo) e aumentam de tamanho (polimegetismo) para cobrir o espaço vazio.

O que acontece se a contagem de células endoteliais for muito baixa?

Se a densidade celular cair abaixo de um nível crítico (geralmente < 500-800 células/mm²), a função de bomba falha, levando ao edema estromal, perda da transparência e formação de bolhas epiteliais (ceratopatia bolhosa).

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