Anatomia e Fisiologia da Córnea: Camadas e Funções

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Sobre a córnea, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O epitélio corneano representa 20% da espessura total da córnea.
2. B) A membrana de Bowman tem capacidade regenerativa, portanto rupturas na lâmina limitante anterior não levam à opacidades corneanas definitivas.
3. C) O endotélio é constituído de uma monocamada regular, hexagonal, que apresenta ao nascimento, em média, uma densidade de 3.500 a 4.000 células/mm2.
4. D) O epitélio da córnea se renova a cada 30 dias, aproximadamente, e é decorrente da mitose das células aladas.

Pérola Clínica

Endotélio corneano = monocamada hexagonal não regenerativa; densidade ↓ com a idade (3500-4000 ao nascimento).

Resumo-Chave

O endotélio é uma monocamada celular vital para a desidratação e transparência da córnea; suas células têm capacidade regenerativa limitada em humanos.

Contexto Educacional

A córnea é composta por cinco camadas principais (da anterior para a posterior): epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. O estroma constitui cerca de 90% da espessura corneana. A organização precisa das fibras de colágeno estromais e o estado de desidratação mantido pelo endotélio são os pilares da transparência óptica. Clinicamente, a avaliação da densidade endotelial via microscopia especular é fundamental antes de cirurgias intraoculares, como a de catarata, para prever o risco de descompensação corneana no pós-operatório. A densidade normal ao nascimento é alta (3500-4000 células/mm²) e declina fisiologicamente ao longo da vida, estabilizando-se em torno de 2000-2500 células/mm² na idade adulta.

Perguntas Frequentes

Qual a função principal do endotélio corneano?

O endotélio corneano é responsável por manter a córnea em um estado de detumescência (desidratação relativa), o que é essencial para sua transparência. Ele atua através de uma barreira física 'leaky' e, principalmente, por bombas metabólicas ativas (Na+/K+ ATPase) que transportam íons e água do estroma de volta para a câmara anterior, contrabalançando a pressão osmótica que tende a edemaciar o estroma.

O endotélio corneano se regenera após lesões?

Em humanos, as células endoteliais têm uma capacidade de divisão mitótica extremamente limitada in vivo. Quando ocorre perda celular por trauma, cirurgia ou doença (como a Distrofia de Fuchs), as células vizinhas aumentam de tamanho (polimegatismo) e mudam de forma (pleomorfismo) para cobrir o espaço vazio. Se a densidade cai abaixo de um limiar crítico (geralmente 500-800 células/mm²), a córnea perde a capacidade de desidratação, resultando em edema e perda de visão.

Quais são as características do epitélio e da membrana de Bowman?

O epitélio corneano é estratificado, escamoso e não queratinizado, representando cerca de 10% da espessura total (não 20%) e renovando-se a cada 7-10 dias a partir de células-tronco no limbo. A membrana de Bowman é uma camada acelular de fibras colágenas desordenadas situada logo abaixo do epitélio; ela não se regenera, funcionando como uma barreira protetora, mas sua ruptura leva invariavelmente à formação de leucomas (cicatrizes).

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