IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta um exame indicado para a confirmação das afecções do trato digestivo em crianças:
Confirmação de afecções digestivas em crianças → EDA com biópsias é padrão-ouro para muitas condições.
A endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias do trato digestório é um exame fundamental e frequentemente o padrão-ouro para a confirmação diagnóstica de diversas afecções gastrointestinais em crianças, como doença celíaca, esofagite eosinofílica e doença inflamatória intestinal, permitindo a avaliação direta da mucosa e a análise histopatológica.
O diagnóstico de afecções do trato digestivo em crianças pode ser desafiador, exigindo uma combinação de história clínica, exame físico e exames complementares. Entre as diversas ferramentas diagnósticas, a endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsias desempenha um papel central na confirmação de muitas patologias que afetam a mucosa do esôfago, estômago e duodeno. A EDA permite a visualização direta da mucosa, identificando alterações macroscópicas como inflamação, úlceras, erosões ou atrofia. No entanto, a confirmação diagnóstica de muitas condições, como doença celíaca, esofagite eosinofílica, gastrite por H. pylori ou doença inflamatória intestinal (quando afeta o trato superior), depende da análise histopatológica das biópsias coletadas durante o procedimento. A biópsia é crucial para avaliar a arquitetura tecidual e a presença de infiltrados inflamatórios específicos. Embora exames de imagem como enterorressonância magnética e enterotomografia sejam valiosos para avaliar a extensão da doença, complicações e envolvimento transmural, eles não substituem a necessidade da biópsia para o diagnóstico histopatológico definitivo. A endoscopia digestiva baixa (colonoscopia) é indicada para afecções do cólon e íleo terminal, mas a pergunta se refere a afecções do trato digestivo de forma mais geral, e a EDA com biópsias é um exame confirmatório de grande abrangência para o trato superior.
A biópsia é crucial porque permite a análise histopatológica da mucosa, fornecendo um diagnóstico definitivo para condições como doença celíaca, esofagite eosinofílica, gastrite e duodenite, que não podem ser diagnosticadas apenas pela visualização endoscópica.
As principais indicações incluem dor abdominal crônica, vômitos persistentes, disfagia, sangramento gastrointestinal, perda de peso inexplicada, suspeita de doença celíaca, esofagite eosinofílica ou doença inflamatória intestinal.
Exames de imagem são excelentes para avaliar a extensão da doença, complicações como fístulas ou estenoses, e o envolvimento transmural. No entanto, eles não fornecem o diagnóstico histopatológico da mucosa, que é essencial para a confirmação de muitas doenças inflamatórias e autoimunes.
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