Endometrite Puerperal: Diagnóstico e Manejo Pós-Cesárea

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021

Enunciado

Paciente teve parto cesárea há 8 dias e retorna à maternidade com queixa de febre alta há 2 dias, acompanhada de calafrios nas últimas horas. Refere ainda dor intensa em andar inferior do abdome. A loquiação está escassa, mas apresenta odor fétido. Ao exame: regular estado geral, temperatura 39° C, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, útero no nível da cicatriz umbilical, amolecido e doloroso à palpação. Cicatriz de cesariana seca e limpa. Mamas lactantes, com sinais de ingurgitamento mamário e fissura mamilar à esquerda, mas sem evidência de mastite ou abscesso mamário. Ultrassonografia não evidenciou sinais ecográficos de conteúdo anormal na cavidade uterina ou na cavidade abdominal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. A conduta indicada para esse caso é 

Alternativas

1. A) suspender amamentação e iniciar antibioticoterapia com clindamicina por via oral, em nível ambulatorial. 
2. B) manter amamentação e iniciar antibioticoterapia com clindamicina por via oral, em nível ambulatorial.
3. C) suspender a amamentação e internar a paciente para curetagem uterina de urgência e antibioticoterapia intravenosa com clindamicina e gentamicina.
4. D) manter a amamentação e iniciar antibioticoterapia intravenosa com clindamicina e gentamicina.

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