Endometrite Puerperal: Sinais e Sintomas Chave no Pós-Parto

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022

Enunciado

Em uma puérpera de 14 dias com endometrite, está(ão) presente(s), além da febre:I. Dor pélvica.II. Útero 2 cm abaixo da cicatriz umbilical.III. Lóquios fétidos.Quais estão corretas?

Alternativas

1. A) Apenas I.
2. B) Apenas III.
3. C) Apenas I e II.
4. D) I, II e III.

Pérola Clínica

Endometrite puerperal: Febre + dor pélvica + lóquios fétidos + útero subinvoluído.

Resumo-Chave

A endometrite puerperal é uma infecção comum no pós-parto, caracterizada pela tríade febre, dor pélvica e lóquios fétidos. A subinvolução uterina, com o útero permanecendo maior do que o esperado para o período, é um sinal clínico importante que corrobora o diagnóstico.

Contexto Educacional

A endometrite puerperal é a infecção mais comum no pós-parto, afetando o endométrio e, por vezes, o miométrio e paramétrio. Geralmente ocorre nos primeiros dias ou semanas após o parto, sendo mais prevalente após cesarianas ou partos com múltiplos toques vaginais. É uma causa importante de morbidade materna. A fisiopatologia envolve a ascensão de bactérias da vagina e colo uterino para a cavidade uterina, que está vulnerável após o parto. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre (>38°C), dor pélvica, lóquios fétidos ou purulentos e subinvolução uterina. A palpação abdominal revela um útero doloroso e amolecido. O tratamento da endometrite puerperal é feito com antibioticoterapia de amplo espectro, geralmente intravenosa, cobrindo bactérias aeróbias e anaeróbias. A escolha do antibiótico deve considerar a flora local e a gravidade da infecção. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas complicações como abscesso pélvico ou sepse podem ocorrer se não tratada.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da endometrite puerperal?

Além da febre, os principais sinais e sintomas incluem dor pélvica, lóquios fétidos e, frequentemente, subinvolução uterina, onde o útero permanece maior do que o esperado para o período pós-parto.

Como o útero se apresenta na endometrite puerperal?

Na endometrite puerperal, o útero geralmente está subinvoluído, ou seja, não retorna ao seu tamanho normal na velocidade esperada. Pode estar amolecido e doloroso à palpação.

Qual a importância dos lóquios fétidos na endometrite?

Lóquios fétidos são um forte indicativo de infecção bacteriana no útero, pois o odor desagradável é produzido pela proliferação de microrganismos e seus metabólitos.

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