Infecções Puerperais: Fatores de Risco e Diagnóstico

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024

Enunciado

Puérpera, cinco dias após parto normal sem episiotomia ou intercorrências clínicas, comparece à UBS com queixa de febre e mal-estar há dois dias. Pré-natal de risco habitual. Sobre as infecções puerperais, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A cesariana é o fator de risco mais frequente de endometrite, principalmente se realizada durante o trabalho de parto.
2. B) A morbidade febril puerperal é definida quando há Tax ≥ 38°C durante dois dias consecutivos, nos primeiros cinco dias pós-parto.
3. C) O germe mais frequente nas endometrites puerperais é o Staphylococcus aureus, e a E. coli é o mais raro.
4. D) Os fatores de risco para infecção urinária puerperal são a sondagem vesical, cesariana ou parto operatório e baixo IMC.

Pérola Clínica

Cesariana, especialmente em trabalho de parto, é o principal FR para endometrite puerperal.

Resumo-Chave

A cesariana é o fator de risco mais significativo para endometrite puerperal, com risco ainda maior se realizada após o início do trabalho de parto, devido à maior manipulação e exposição bacteriana. A morbidade febril puerperal é definida por temperatura ≥ 38°C em dois dias quaisquer nos primeiros 10 dias pós-parto, excluindo as primeiras 24h.

Contexto Educacional

As infecções puerperais representam uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente. A endometrite puerperal, uma infecção do endométrio após o parto, é a infecção mais comum no puerpério. A cesariana é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de endometrite, especialmente quando realizada após o início do trabalho de parto ou com ruptura prolongada de membranas, devido à maior manipulação cirúrgica e exposição do útero ao ambiente vaginal. A morbidade febril puerperal é um indicador importante de infecção e é definida como temperatura oral de 38°C ou mais, aferida em dois dias quaisquer, durante os primeiros 10 dias pós-parto, excluindo as primeiras 24 horas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações graves como sepse. O tratamento da endometrite puerperal geralmente envolve antibióticos de amplo espectro, como clindamicina e gentamicina, que cobrem a flora polimicrobiana comum. A prevenção, através de técnicas assépticas e antibioticoprofilaxia em cesarianas, é fundamental para reduzir a incidência dessas infecções.

Perguntas Frequentes

Qual o principal fator de risco para endometrite puerperal?

O principal fator de risco para endometrite puerperal é a cesariana, especialmente quando realizada após o início do trabalho de parto, devido ao maior tempo de exposição e manipulação.

Como é definida a morbidade febril puerperal?

A morbidade febril puerperal é definida pela ocorrência de temperatura oral de 38°C ou mais, em dois dias quaisquer, durante os primeiros 10 dias pós-parto, excluindo as primeiras 24 horas.

Quais são os germes mais comuns na endometrite puerperal?

A endometrite puerperal é geralmente polimicrobiana, envolvendo bactérias da flora vaginal e intestinal, como estreptococos do grupo B, enterococos, Gardnerella vaginalis, Bacteroides e E. coli. Staphylococcus aureus é menos comum.

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