UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2015
São opções de tratamento clínico da endometriose, exceto:
Endometriose: Estradiol CONTRAINDICADO no tratamento clínico.
O tratamento clínico da endometriose visa suprimir o crescimento do tecido endometrial ectópico, geralmente através da indução de um estado de hipoestrogenismo ou progestagenismo. O estradiol, sendo um estrogênio, estimula o crescimento do endométrio e, portanto, é contraindicado no tratamento da endometriose.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O tratamento visa controlar os sintomas e a progressão da doença, sendo dividido em clínico e cirúrgico. O tratamento clínico é a primeira linha para muitas pacientes, especialmente aquelas com dor. As opções de tratamento clínico atuam principalmente modulando o ambiente hormonal para suprimir o crescimento do tecido endometrial ectópico. Isso é conseguido através de medicamentos que induzem um estado de hipoestrogenismo (como os análogos de GnRH) ou que promovem um ambiente progestagênico (como os progestogênios isolados ou anticoncepcionais orais combinados de uso contínuo), que atrofiam o endométrio. Anti-inflamatórios não hormonais são usados para controle sintomático da dor. É crucial para residentes entender que o estradiol, por ser um estrogênio, estimula o crescimento do tecido endometrial e, portanto, é estritamente contraindicado no tratamento da endometriose, pois agravaria a doença. A escolha do tratamento depende da idade da paciente, desejo de gravidez, gravidade dos sintomas e extensão da doença.
O objetivo é aliviar a dor pélvica, reduzir o tamanho das lesões endometrióticas e prevenir a progressão da doença, geralmente através da supressão da função ovariana e indução de um estado de hipoestrogenismo ou progestagenismo.
O estradiol é um estrogênio que estimula o crescimento e a proliferação do tecido endometrial, incluindo as lesões de endometriose. Administrá-lo exacerbaria a doença e os sintomas, sendo, portanto, contraindicado.
As principais classes incluem progestogênios (isolados ou em DIU), anticoncepcionais orais combinados (contínuos), análogos de GnRH (agonistas ou antagonistas) e anti-inflamatórios não hormonais (para controle da dor).
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