UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
A Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE), a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) publicaram suas orientações e recomendações para o tratamento de mulheres com endometriose. O tratamento cirúrgico está indicado na seguinte situação:
Cirurgia para endometriose é indicada na falha do tratamento clínico da dor ou infertilidade com obstrução.
O tratamento da endometriose é individualizado, priorizando inicialmente a terapia hormonal para controle da dor. A cirurgia é reservada para casos de falha do tratamento clínico da dor, infertilidade associada a fatores cirurgicamente corrigíveis (como obstrução tubária ou endometriomas grandes), ou quando há comprometimento de órgãos vitais.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. Suas manifestações clínicas incluem dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade, impactando significativamente a qualidade de vida. O manejo da endometriose é complexo e deve ser individualizado, considerando os sintomas predominantes, o desejo de gravidez e a extensão da doença. As principais sociedades médicas, como ESHRE, ASRM e FEBRASGO, fornecem diretrizes para orientar a conduta. O tratamento inicial da endometriose, especialmente para o controle da dor, é frequentemente clínico e hormonal. Medicamentos como progestágenos, contraceptivos orais combinados e análogos de GnRH visam suprimir o crescimento do tecido endometrial ectópico e reduzir a inflamação, aliviando os sintomas. A cirurgia é uma opção terapêutica importante, mas não é a primeira linha para todos os casos. As indicações para o tratamento cirúrgico incluem a falha do tratamento hormonal em aliviar a dor, infertilidade associada a fatores cirurgicamente corrigíveis (como endometriomas ovarianos maiores que 3-4 cm, aderências pélvicas significativas ou obstrução tubária), endometriose profunda com comprometimento de órgãos como intestino ou trato urinário, e casos de dor aguda ou massas anexiais suspeitas. A cirurgia busca remover as lesões de endometriose, restaurar a anatomia pélvica e aliviar os sintomas, mas é importante ressaltar que a doença pode recorrer, e a terapia adjuvante pós-cirúrgica é frequentemente recomendada.
O tratamento hormonal é a primeira linha para o manejo da dor associada à endometriose, utilizando progestágenos, contraceptivos orais combinados ou análogos de GnRH, visando suprimir o crescimento do tecido endometrial ectópico e reduzir a inflamação.
As principais indicações incluem falha do tratamento clínico para alívio da dor, infertilidade associada a endometriomas grandes ou obstrução tubária, endometriomas ovarianos sintomáticos e endometriose profunda com comprometimento de órgãos como intestino ou trato urinário.
A cirurgia pode remover lesões visíveis e aliviar sintomas, mas não garante a cura da endometriose, que é uma doença crônica e recorrente. A recorrência é comum, e muitas vezes a cirurgia é seguida por terapia hormonal para manter os benefícios e prevenir novas lesões.
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