Endometriose e Infertilidade: Estratégia de FIV e Cirurgia

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 38 anos apresenta infertilidade primária de 5 anos de evolução, com várias tentativas anteriores de “tratamento sem sucesso”. Refere ciclos regulares com fluxo normal, dismenorreia intensa de evolução progressiva, além de dispareunia profunda. Ao exame físico, útero RVF pouco fixo e doloroso à tentativa de mobilização. Anexos aparentemente de volume aumentado bilateralmente. Traz consigo exames já realizados: - Histerossalpingografia: tuba direita obstruída e tuba esquerda com prova de cote positiva, e sinais de aderências bilaterais – Ultrassonografia transvaginal mostra endometriomas com 5,5cm à direita e 6,2cm à esquerda e ainda sinais de endometriose profunda em outros sítios pélvicos. A avaliação da reserva ovariana sugere baixa PROCESSO SELETIVO – RESIDÊNCIAS MÉDICAS 18 reserva. Paciente busca opinião sobre qual a melhor conduta tendo em vista o quadro clínico e o desejo de gestar: Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Tratamento por videolaparoscopia da endometriose pélvica com ressecção dos endometriomas bilaterais e posterior encaminhamento para FIV.
2. B) Tratamento clínico com análogo de GnRH por 6 meses e posterior encaminhamento para FIV.
3. C) Tratamento clínico com progestágeno contínuo por 6 meses, seguido de tentativa de gestação com coito programado.
4. D) Estimulação ovariana com captação de óvulos, fertilização e congelamento dos embriões, seguidos de encaminhamento para videolaparoscopia para tratamento cirúrgico conservador da endometriose e posterior transferência embrionária.
5. E) Tratamento clínico com anticoncepcional oral por 3 meses, seguido de indução de ovulação e inseminação intrauterina.

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