Endometriose Profunda e Infertilidade: Quando Operar?

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 34 anos de idade, nuligesta, com endometriose tratada clinicamente no passado, retorna com queixa de infertilidade há 18 meses. Ressonância magnética: endometriose profunda com nódulo em septo retovaginal e distorção anatômica. Ciclos ovulatórios regulares e parceiro com espermograma normal. Diante do desejo de engravidar, qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Indicar inseminação intrauterina diretamente, sem abordagem cirúrgica.
2. B) Iniciar análogo de GnRH por 6 meses antes de liberar tentativas espontâneas.
3. C) Realizar cirurgia conservadora para remoção das lesões profundas antes da tentativa de gestação.
4. D) Contraindicar gestação espontânea e indicar preservação de óvulos para FIV.

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