Endometriose Profunda: Critérios Diagnósticos e Definição

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022

Enunciado

Acerca da endometriose pélvica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Na endometriose profunda, a dosagem sérica do CA 125 costuma estar acima de 120 U/ml.
2. B) Para o diagnóstico de endometriose profunda, é necessária a queixa clínica de dispareunia de profundidade.
3. C) As pacientes têm como queixas principais dismenorreia, dor pélvica, dispareunia e infertilidade. A intensidade dos sintomas é proporcional à extensão da doença.
4. D) A doença é considerada como profunda quando penetra mais de 5 mm no local da afecção.
5. E) Por conterem estrogênio, as pílulas combinadas com estrogênio e progesterona não devem ser utilizadas no tratamento clínico. 

Pérola Clínica

Endometriose profunda = lesão > 5 mm de profundidade no local da afecção.

Resumo-Chave

A endometriose profunda é definida pela penetração da lesão endometriótica em mais de 5 mm no tecido afetado, sendo um critério histopatológico e de imagem importante para a classificação da doença. A intensidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com a extensão da doença.

Contexto Educacional

A endometriose pélvica é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. Pode causar dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade, impactando significativamente a qualidade de vida. A etiologia é multifatorial, envolvendo teorias como a menstruação retrógrada e a metaplasia celômica. O diagnóstico da endometriose é complexo e envolve a história clínica, exame físico e exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética. A endometriose profunda, em particular, é definida pela penetração das lesões em mais de 5 mm, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico. O CA 125 pode estar elevado, mas não é diagnóstico. O tratamento da endometriose pode ser clínico, com uso de hormônios (progesterona, pílulas combinadas de estrogênio e progesterona, agonistas de GnRH) para suprimir o crescimento do tecido ectópico, ou cirúrgico, para remover as lesões. As pílulas combinadas são, sim, utilizadas no tratamento clínico, pois o componente progestagênico é fundamental para atrofiar o endométrio ectópico.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de endometriose profunda?

A endometriose profunda é definida pela penetração das lesões endometrióticas em mais de 5 mm de profundidade no peritônio ou em outros órgãos pélvicos, como intestino ou bexiga.

O CA 125 é útil para o diagnóstico de endometriose profunda?

O CA 125 pode estar elevado em casos de endometriose, mas não é um marcador específico para o diagnóstico de endometriose profunda, nem sua elevação é obrigatória ou exclusiva dessa forma da doença.

A dispareunia de profundidade é obrigatória para o diagnóstico de endometriose profunda?

Não, embora a dispareunia de profundidade seja um sintoma comum e sugestivo de endometriose profunda, sua ausência não exclui o diagnóstico, que é confirmado por imagem e histopatologia.

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