Endometriose e Infertilidade: Diagnóstico e Conduta Clínica

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 34 anos de idade, nuligesta, casada, tenta engravidar há 1 ano e 6 meses sem sucesso. Nega comorbidades. Refere ciclos menstruais regulares, durando 5 dias com fluxo normal, porém com dismenorreia leve. Também queixa de dispareunia de profundidade. Nega outros sintomas. Ao exame especular, conteúdo vaginal fisiológico e colo sem alterações. Ao toque vaginal, útero em anteroversoflexão, de volume normal, desconforto à mobilização do colo. Ausência de dor à palpação de anexos. Em ultrassonografia transvaginal realizada pela paciente, foi visualizada formação tecidual hipoecóica alongada e irregular, envolvendo o ligamento uterossacro esquerdo medindo 2,0cm x 1,2cm x 0,6cm. Ovário esquerdo apresentando formação cística e arredondada de contornos regulares e conteúdo espesso, homogêneo, em vidro fosco de 1,5cm. Com base nesses achados, é correto o que se afirma em:

Alternativas

1. A) O CA125 é um marcador tumoral específico para endometriose, tendo indicação de avaliação neste caso.
2. B) Com tais achados ultrassonográficos, a paciente tem indicação de tratamento cirúrgico.
3. C) A ultrassonografia transvaginal não é um exame eficaz na investigação inicial de infertilidade, sendo necessária a realização de ressonância pélvica para melhor elucidação dos achados.
4. D) Os achados ultrassonográficos são compatíveis com endometriose e podem justificar a infertilidade, porém não há indicação para tratamento cirúrgico no momento.

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