Endometriose Profunda: Abordagem e Tratamento Cirúrgico

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Estuda-se muito e buscam-se informações sobre a endo- metriose, que apresenta inúmeras formas de tratamento. Em relação a essa doença, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) quando diagnosticada e não tratada, evolui para quadro de doença inflamatória intestinal.
2. B) existe possibilidade de evolução para tumores ovarianos malignos como o de células claras e o endometrioide, que, embora raros, incidem em 20% das vezes.
3. C) o tratamento da endometriose profunda é sempre cirúrgico.
4. D) se o exame anatomopatológico vier negativo para endometriose, descarta-se essa doença.
5. E) a tomografia computadorizada vem se mostrando o método diagnóstico superior à laparoscopia para identificação de endometriose profunda.

Pérola Clínica

Endometriose profunda → tratamento cirúrgico é padrão ouro para alívio sintomas e lesões.

Resumo-Chave

A endometriose profunda, caracterizada por lesões infiltrativas >5mm, frequentemente requer tratamento cirúrgico para excisão das lesões, alívio da dor e melhora da qualidade de vida, especialmente quando há comprometimento de órgãos.

Contexto Educacional

A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. A endometriose profunda é uma forma mais grave, com lesões que se infiltram por mais de 5 mm na superfície peritoneal ou nos órgãos adjacentes, como intestino, bexiga e ligamentos uterossacros. Essa forma está associada a dor pélvica crônica intensa e comprometimento da qualidade de vida. A fisiopatologia envolve a teoria da menstruação retrógrada, metaplasia celômica e disseminação linfática/hematogênica, com um forte componente inflamatório e hormonal. O diagnóstico é suspeito pela clínica e exames de imagem (ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, ressonância magnética), mas a confirmação definitiva é histopatológica após biópsia. A laparoscopia diagnóstica e terapêutica é o método padrão ouro para visualização e tratamento. O tratamento da endometriose profunda é complexo e frequentemente requer abordagem cirúrgica para excisão das lesões, especialmente quando há sintomas refratários ao tratamento clínico ou comprometimento de órgãos. A cirurgia visa remover o máximo de tecido endometriótico possível, preservando a função dos órgãos. O tratamento clínico, com hormônios para suprimir o crescimento do endométrio, pode ser adjuvante ou usado em casos mais leves, mas para a endometriose profunda, a cirurgia é a principal modalidade terapêutica para alívio duradouro dos sintomas e prevenção de complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da endometriose profunda?

Os principais sintomas incluem dor pélvica crônica, dismenorreia intensa, dispareunia profunda, dor à evacuação (disquezia) e dor ao urinar (disúria), especialmente durante o período menstrual.

Por que o tratamento cirúrgico é considerado padrão para endometriose profunda?

O tratamento cirúrgico permite a excisão completa das lesões infiltrativas, aliviando a dor, melhorando a função dos órgãos afetados e, em alguns casos, a fertilidade, sendo mais eficaz que o tratamento clínico isolado para lesões profundas.

A endometriose pode evoluir para câncer?

Sim, embora raro, a endometriose pode estar associada a um risco ligeiramente aumentado de certos tipos de câncer de ovário, como o carcinoma de células claras e o endometrioide, especialmente em lesões endometrióticas de longa data.

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