FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015
Paciente jovem, com quadro importante de dispaurenia e disquezia, principalmente durante o período menstrual; sua ginecologista, após exame físico, suspeita do diagnóstico de endometriose profunda. Além da ressonância da pelve, o marcador que frequentemente se encontra elevado é:
Endometriose profunda com dispaurenia/disquezia → CA-125 pode estar elevado, mas não é diagnóstico definitivo.
O CA-125 é um marcador que pode estar elevado em casos de endometriose, especialmente em estágios mais avançados ou com envolvimento peritoneal. No entanto, sua sensibilidade e especificidade não são altas o suficiente para ser usado como método diagnóstico isolado, sendo mais útil no acompanhamento.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A endometriose profunda, que se infiltra mais de 5 mm abaixo da superfície peritoneal, é uma forma grave associada a sintomas intensos como dispaurenia, disquezia e dor pélvica crônica, impactando significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico da endometriose profunda é complexo e envolve a história clínica detalhada, exame físico (toque vaginal e retal) e exames de imagem. A ressonância magnética da pelve e a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal são as modalidades de imagem mais sensíveis para identificar as lesões. O marcador CA-125, embora frequentemente elevado em casos de endometriose, não é específico e pode estar alterado em diversas outras condições benignas e malignas, sendo mais útil no acompanhamento do que no diagnóstico inicial. O tratamento da endometriose profunda pode ser clínico (analgésicos, terapia hormonal) ou cirúrgico, visando a remoção das lesões e alívio dos sintomas. A escolha do tratamento depende da gravidade dos sintomas, extensão da doença e desejo de gravidez da paciente. É fundamental um manejo multidisciplinar para otimizar os resultados e melhorar a qualidade de vida.
Os sintomas incluem dispaurenia (dor na relação sexual), disquezia (dor para evacuar), disúria (dor para urinar), dor pélvica crônica e infertilidade, frequentemente piorando no período menstrual.
O CA-125 pode estar elevado na endometriose, especialmente em casos mais graves, mas não é específico. É mais útil no monitoramento da resposta ao tratamento ou recorrência.
A ressonância magnética da pelve (RMP) e a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal são exames de imagem cruciais para mapear as lesões de endometriose profunda.
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