FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Mulher jovem tem diagnóstico de endometriose profunda ovariana e intestinal (ceco). O marcador tumoral frequentemente elevado nesse caso será:
Endometriose profunda e ovariana → Elevação do marcador tumoral CA 125 devido à inflamação peritoneal.
O CA 125 é um marcador tumoral que pode estar elevado em casos de endometriose, especialmente nas formas mais extensas e profundas, como a endometriose ovariana e intestinal. Embora não seja específico para endometriose, sua elevação pode auxiliar no diagnóstico e monitoramento, principalmente em contextos de dor pélvica crônica e infertilidade.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A endometriose profunda é uma forma mais grave, onde as lesões infiltram mais de 5 mm no peritônio, podendo acometer órgãos como ovários, intestino (especialmente reto-sigmoide e ceco), bexiga e ligamentos uterossacros. O CA 125 é uma glicoproteína produzida por células epiteliais de origem celômica, que revestem o ovário, peritônio, pleura e pericárdio. Embora seja um marcador tumoral conhecido para câncer de ovário, ele também pode estar elevado em diversas condições benignas, incluindo a endometriose, especialmente nas formas mais extensas, como endometriomas ovarianos e endometriose profunda com envolvimento intestinal. A elevação do CA 125 na endometriose reflete a inflamação e irritação peritoneal causadas pelas lesões ectópicas. Embora não seja um marcador diagnóstico definitivo devido à sua baixa especificidade, pode ser útil no monitoramento da atividade da doença e na avaliação da resposta ao tratamento, especialmente em pacientes com dor pélvica crônica e infertilidade. Outros marcadores como CEA e CA 19-9 são mais associados a neoplasias gastrointestinais e pancreáticas, respectivamente, e a alfa fetoproteína a tumores de células germinativas.
Endometriose profunda é uma forma grave da doença onde as lesões de endometriose penetram mais de 5 mm na superfície peritoneal, podendo afetar órgãos como intestino, bexiga e ligamentos uterossacros, causando sintomas intensos.
Não, o CA 125 não é específico para endometriose. Ele pode estar elevado em outras condições benignas (miomas, doença inflamatória pélvica, gravidez) e malignas (câncer de ovário, pâncreas, mama), limitando seu valor diagnóstico isolado.
Os sintomas da endometriose intestinal incluem dor pélvica crônica, dismenorreia, disquesia (dor ao evacuar), sangramento retal cíclico, constipação ou diarreia, e dor abdominal, especialmente durante a menstruação.
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