SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015
O espessamento do septo retovaginal associado à dismenorreia e dispareunia, é compatível com:
Espessamento septo retovaginal + dismenorreia + dispareunia → Endometriose profunda.
A endometriose profunda, especialmente no septo retovaginal, é uma causa importante de dor pélvica crônica, dismenorreia intensa e dispareunia. A suspeita clínica é fundamental para o diagnóstico e manejo adequado.
A endometriose é uma condição crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A endometriose profunda, em particular, envolve a infiltração de mais de 5 mm abaixo da superfície peritoneal e frequentemente afeta o septo retovaginal, ligamentos uterossacros, intestino e bexiga. Essa forma da doença está associada a sintomas mais severos e impactantes na qualidade de vida. Os sintomas clássicos da endometriose profunda incluem dismenorreia incapacitante, dispareunia profunda e dor pélvica crônica não cíclica. O espessamento do septo retovaginal, detectável ao exame físico ou por exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética, é um achado altamente sugestivo. A suspeita clínica é fundamental, pois o atraso no diagnóstico é comum e pode levar à progressão da doença e maior sofrimento. O manejo da endometriose profunda é individualizado e pode envolver abordagens clínicas e cirúrgicas. O tratamento clínico visa o alívio da dor e a supressão do crescimento do tecido endometrial ectópico, utilizando analgésicos e terapias hormonais (contraceptivos orais combinados, progestagênios, análogos de GnRH). A cirurgia é indicada para casos de dor refratária, infertilidade associada ou quando há comprometimento significativo de órgãos, buscando a excisão completa das lesões.
Os sintomas incluem dismenorreia intensa, dispareunia profunda, dor pélvica crônica, disquesia (dor ao evacuar) e disúria (dor ao urinar), especialmente durante o período menstrual.
O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico (toque vaginal e retal), ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética pélvica. A confirmação definitiva é histopatológica.
O tratamento pode ser clínico (analgésicos, terapia hormonal para suprimir o ciclo menstrual) ou cirúrgico, especialmente em casos de dor refratária, infertilidade ou comprometimento de órgãos.
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