Paciente de 20 anos, nuligesta, solteira, usa condom como método contraceptivo, procura ginecologista com queixa de dismenorreia intensa, dor pélvica crônica acíclica e dispareunia crônica, sem resposta aos anti- inflamatórios. O exame ginecológico identifica útero em RVF, fixo e pequenos nódulos dolorosos em fundo de saco posterior. O exame de ressonância da pelve confirma sinais de endometriose profunda em região de ligamentos uterossacro e retossigmoide. Sem outros achados. A opção CORRETA é:
Alternativas
A) Deve-se solicitar Ca 125 e se "maior ou igual a" 100, indicar cirurgia para confirmação diagnóstica e ressecção da endometriose profunda.
B) O quadro clínico e os achados da ressonância já são suficientes para justificar a indicação cirúrgica, sendo esta a melhor opção terapêutica.
C) Por se tratar de paciente jovem e nuligesta, está indicado videolaparoscopia para confirmação diagnóstica, ressecção da endometriose profunda e avaliação prognóstica da sua condição reprodutiva.
D) Trata-se de endometriose severa. Portanto, a melhor opção terapêutica é tratamento clínico potente e de longa duração (> 01 ano) com análogo do GnRH.
E) Tratar com progesterona contínua e reavaliar a resposta com 04 meses.
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