Endometriose Pélvica Profunda: Diagnóstico e Manejo

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 32 anos procura atendimento médico com queixa de dor pélvica crônica que se intensifica durante o período menstrual. Ela relata dismenorreia intensa desde a adolescência, descrita como uma dor pulsante e progressiva que tem prejudicado suas atividades diárias. Nos últimos meses, refere dispareunia profunda e episódios de urgência miccional e hematúria durante o ciclo menstrual. Durante o exame físico, observa-se sensibilidade ao toque na região dos ligamentos úterossacros, útero móvel indolor e discreto aumento da consistência uterina. Trouxe hemograma normal e ressonância magnética da pelve com espessamento irregular dos ligamentos uterossacros, com áreas de infiltração de 7 mm ou mais de profundidade no retroperitônio, bem como espessamento da parede vesical posterior com lesão nodular de 1,5 cm, associada a edema circundante. A alternativa correta quanto ao diagnóstico é:

Alternativas

1. A) Endometriose pélvica profunda sugestiva pelos achados do exame físico e ressonância magnética com os sintomas clássicos Indicação abordagem multidisciplinar.
2. B) Cistite recorrente, indicado pela presença de hematúria e urgência miccional. Recomendação de antibioticoterapia.
3. C) síndrome do intestino irritável, considerando a dor crônica e sintomas urinários. Recomendação de ajuste dietético e controle do estresse.
4. D) Endometriose pélvica superficial sugestiva pelos achados do exame físico e ressonância magnética com os sintomas clássicos. Indicação abordagem cirúrgica imediata para preservação da fertilidade futura.

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