Endometriose Pélvica: Diagnóstico e Manejo da Dor

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 29 anos, G0P0, entra no pronto atendimento pálida, FC 87bpm, relata está no primeiro dia do ciclo menstrual e com dor pélvica tipo cólica menstrual intensa. PA 110x60 mmHg. Relata menarca aos 12 anos, dismenorreia desde os 14 anos, com piora de intensidade nos últimos 5 anos. Não consegue mais controlar a dor com uso de dipirona ou cetoprofeno, necessitando com frequência de medicação mais forte como opioides ou uso de medicação parenteral. Iniciou atividade sexual aos 20 anos, em uso de condon regular. Colpocitologia oncótica negativo para neoplasia em março de 2022. Hemograma realizado na unidade com hemoglobina de 12g/dl, beta-HCG negativo. O clinico evidencia abdome flácido, sem descompressão dolorosa, peristalse presente, sangramento escuro tipo menstrual, Toque bimanual útero em RVF, fixo, anexos impalpáveis, espessamento fibrótico no fundo de saco posterior. O Diagnóstico provável e a conduta mais adequada estão na opção:

Alternativas

1. A) Adenomiose, realizar ultrassonografia abdominal, analgésicos e indicar videolaparoscopia para diagnóstico e tratamento.
2. B) Dismenorreia primária grave, fazer ultrassonografia transvaginal e iniciar contracepção cíclica.
3. C) Dismenorreia primária progressiva, realizar ressonância magnética da pelve e iniciar contraceptivo hormonal combinado contínuo.
4. D) Endometriose pélvica, realizar a ressonância magnética da pelve e inserir DIU de cobre.

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