Endometriose Pélvica: Diagnóstico e Opções de Tratamento

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026

Enunciado

A endometriose pélvica afeta cerca de 10 a 12% de mulheres em idade reprodutiva, podendo causar infertilidade e dor pélvica. Em relação a essa afecção, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A dosagem plasmática do CA 125 é diretamente proporcional à gravidade da doença.
2. B) O local mais prevalente da endometriose é na musculatura do útero, causando a adenomiose.
3. C) É de origem genética, e trabalhos recentes afirmam que não deve ser tentada a fertilização in vitro.
4. D) Uma das formas de tratamento é o uso de progestagênios que podem induzir a amenorreia.
5. E) Seu uso é contraindicado em pacientes com endometriose, uma vez que os anticoncepcionais hormonais combinados contêm estrogênio.

Pérola Clínica

Endometriose → Tecido endometrial extrauterino; Tratamento visa hipoestrogenismo ou amenorreia.

Resumo-Chave

O tratamento clínico da endometriose foca no controle da dor e supressão do tecido ectópico, frequentemente utilizando progestagênios para induzir atrofia endometrial e amenorreia.

Contexto Educacional

A endometriose é uma doença inflamatória crônica estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de estroma e glândulas endometriais fora do útero. Atinge significativamente a qualidade de vida devido à dismenorreia intensa, dispareunia e dor pélvica crônica. A teoria da menstruação retrógrada de Sampson é a mais aceita, embora fatores genéticos e imunológicos desempenhem papel crucial. O diagnóstico padrão-ouro é a laparoscopia com biópsia, mas exames de imagem como a ressonância magnética e o ultrassom com preparo intestinal ganharam espaço na detecção de focos profundos. O tratamento deve ser individualizado, considerando o desejo de gestação e a gravidade dos sintomas, variando de bloqueio hormonal a intervenções cirúrgicas excisionais.

Perguntas Frequentes

Como os progestagênios atuam na endometriose?

Eles promovem a decidualização e subsequente atrofia do tecido endometrial ectópico, além de inibir o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, levando à amenorreia e redução da dor.

Qual a utilidade do CA-125 na prática clínica?

Embora possa estar elevado em casos graves, possui baixa sensibilidade e especificidade, sendo mais útil no acompanhamento pós-tratamento do que no diagnóstico inicial.

Endometriose e Adenomiose são a mesma coisa?

Não. A adenomiose é a presença de glândulas e estroma endometrial no miométrio, enquanto a endometriose refere-se a implantes fora da cavidade uterina.

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