Endometriose Pélvica: Opções de Tratamento Clínico

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em relação à endometriose pélvica, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a terapêutica com anticoncepcionais hormonais combinados deve ser evitada poiscontém estrogênio.
2. B) dosagens plasmáticas de CA-125 acima de 100 sugerem endometriose severa.
3. C) sempre que há suspeita clínica de endometriose deve-se fazer uma videolaparoscopiadiagnóstica.
4. D) progestagênios como levonorgestrel, gestrinona e dienogest podem ser usados notratamento clínico.
5. E) o tempo máximo de tratamento com análogos do GnRH é de 18 meses.

Pérola Clínica

Progestagênios (dienogest, levonorgestrel) são a base do tratamento clínico da endometriose, inibindo o crescimento endometrial.

Resumo-Chave

O tratamento clínico da endometriose visa suprimir o crescimento do tecido endometrial ectópico e aliviar os sintomas. Progestagênios são eficazes por induzirem atrofia endometrial e inibirem a ovulação, reduzindo a estimulação estrogênica.

Contexto Educacional

A endometriose pélvica é uma condição crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O tratamento visa controlar os sintomas e a progressão da doença, podendo ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico da endometriose baseia-se principalmente na supressão hormonal, com os progestagênios sendo a primeira linha de escolha. Medicamentos como dienogest, levonorgestrel (em DIU) e gestrinona atuam induzindo a atrofia do tecido endometrial ectópico e suprimindo a ovulação, reduzindo a estimulação estrogênica. Anticoncepcionais hormonais combinados também podem ser usados, pois a progesterona neles contida exerce um efeito supressor. Outras opções incluem análogos do GnRH, que induzem um estado de hipoestrogenismo temporário, mas seu uso é limitado no tempo devido aos efeitos colaterais. A dosagem de CA-125 pode estar elevada na endometriose, mas não é diagnóstica e não se correlaciona diretamente com a severidade. A videolaparoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo e tratamento cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais objetivos do tratamento clínico da endometriose?

Os objetivos são aliviar a dor pélvica, reduzir o tamanho das lesões endometrióticas, prevenir a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida da paciente, muitas vezes preservando a fertilidade.

Por que os progestagênios são eficazes no tratamento da endometriose?

Os progestagênios induzem a atrofia do tecido endometrial ectópico, inibem o crescimento das lesões e suprimem a ovulação, reduzindo a produção de estrogênio que alimenta a doença.

Qual o papel da videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da endometriose?

A videolaparoscopia é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose, permitindo a visualização direta e biópsia das lesões. Também é utilizada para o tratamento cirúrgico, com excisão ou ablação das lesões.

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