Endometriose Intestinal: Monitoramento e Resposta ao Tratamento

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2022

Enunciado

Durante o tratamento hormonal, as lesões intestinais endometrióticas devem ser examinadas periodicamente com técnicas de imagem.Sobre essa afirmação, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A cirurgia é recomendada se o volume do nódulo não diminuir.
2. B) As terapias médicas não precisam ser continuadas se os nódulos endometrióticos regredirem completamente.
3. C)  O risco de transformação maligna é alto.
4. D)  O risco de obstrução intestinal aguda é alto.
5. E) O volume dos nódulos endometrióticos aumenta em 5% a 10% das mulheres.

Pérola Clínica

Nódulos endometrióticos intestinais podem aumentar de volume em 5-10% das mulheres em tratamento hormonal.

Resumo-Chave

Embora o tratamento hormonal seja comum para endometriose, é crucial monitorar as lesões intestinais, pois uma parcela significativa de mulheres (5-10%) pode apresentar aumento do volume dos nódulos, mesmo sob terapia, o que exige reavaliação da conduta.

Contexto Educacional

A endometriose intestinal é uma forma de endometriose profunda que afeta o trato gastrointestinal, sendo o reto e o sigmoide os locais mais comuns. Pode causar sintomas como dor pélvica crônica, disquesia, sangramento retal cíclico e, em casos mais graves, estenose e suboclusão intestinal. O tratamento hormonal é frequentemente empregado para controlar a dor e tentar reduzir o tamanho das lesões, mas seu sucesso varia. Durante o tratamento hormonal, é fundamental que as lesões endometrióticas intestinais sejam monitoradas periodicamente com técnicas de imagem, como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética. Isso se deve ao fato de que, em uma parcela de 5% a 10% das mulheres, o volume dos nódulos pode aumentar mesmo sob terapia, indicando falha do tratamento ou progressão da doença. A cirurgia é uma opção se o volume do nódulo não diminuir ou se houver progressão dos sintomas ou complicações. Embora o risco de transformação maligna da endometriose seja baixo, e o risco de obstrução intestinal aguda não seja alto para todas as pacientes, a vigilância é essencial. A continuidade das terapias médicas é geralmente necessária, mesmo que os nódulos regridam, para evitar a recorrência da doença, uma vez que a endometriose é uma condição crônica e estrogênio-dependente.

Perguntas Frequentes

Como as lesões endometrióticas intestinais devem ser monitoradas durante o tratamento hormonal?

As lesões endometrióticas intestinais devem ser examinadas periodicamente com técnicas de imagem, como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética, para avaliar o volume e a progressão dos nódulos.

Qual o risco de progressão da endometriose intestinal sob tratamento hormonal?

Mesmo sob tratamento hormonal, o volume dos nódulos endometrióticos intestinais pode aumentar em 5% a 10% das mulheres, necessitando de reavaliação da terapia ou consideração de intervenção cirúrgica.

A endometriose intestinal tem alto risco de transformação maligna ou obstrução aguda?

O risco de transformação maligna da endometriose é baixo, embora exista. O risco de obstrução intestinal aguda é uma complicação possível, mas não é considerado alto de forma generalizada, sendo mais comum em casos de doença avançada ou estenose significativa.

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