Endometriose e Infertilidade: Quando a Cirurgia é Indicada?

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 35 anos de idade, nuligesta, tenta engravidar há 2 anos. Nega comorbidades e queixas ginecológicas. Vida sexual ativa. Realizou investigação para infertilidade e trouxe exames na consulta de retorno: FSH: 3 mUl/mL (normal), Prolactina: 5 ng/mL (normal), TSH: 1,9 microUl/mL (normal), ultrassonografia endovaginal: útero 35 mL, espessura endometrial: 7mm, ovário direito aumentado às custas de cisto com margens regulares, ecotextura homogênea e hipoecogênica, com ecos internos difusos de baixa ecogenicidade com volume 39 mL, ovário esquerdo sem alterações, espessamento dos ligamentos útero-sacrais e lesão hipoecoica irregular no sigmoide medindo 7mm. O espermograma do parceiro estava dentro dos parâmetros da normalidade. A conduta mais adequada é

Alternativas

1. A) inseminação intrauterina no próximo ciclo menstrual.
2. B) análogo de GnRH por 6 meses seguido de estimulação ovariana
3. C) ooforoplastia e remoção de focos endometrióticos
4. D) colonoscopia com biópsia e anatomopatológico.
5. E) fertilização in vitro com ovodoação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.