UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Em relação à endometriose, considere as afirmativas a seguir. I. Durante a gravidez, as lesões da endometriose e os sintomas resultantes desaparecem ou melhoram. II. Endometriose torácica não pode ser identificada pela tomografia computadorizada, nem pela ressonância magnética. III. Fatores associados a um risco aumentado de endometriose incluem multiparidade, menarca tardia e menopausa precoce. IV. Fatores associados à diminuição do risco de endometriose incluem intervalos prolongados de amamentação. Assinale a alternativa correta.
Gravidez e amamentação prolongada ↓ sintomas e risco de endometriose, respectivamente.
A gravidez e a amamentação prolongada são condições que modulam a atividade estrogênica, levando à melhora dos sintomas da endometriose e à diminuição do risco de desenvolvimento da doença, respectivamente. O diagnóstico de endometriose torácica é possível por imagem, e fatores como nuliparidade e menarca precoce aumentam o risco.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Sua fisiopatologia está ligada à dependência estrogênica, o que explica a melhora dos sintomas em estados de hipoestrogenismo ou anovulação, como na gravidez e amamentação. É crucial que o residente compreenda esses mecanismos para um manejo adequado da doença. O diagnóstico da endometriose é complexo e envolve uma combinação de história clínica, exame físico e exames de imagem. A endometriose torácica, embora rara, pode ser diagnosticada por TC e RM, desafiando a afirmativa incorreta da questão. O conhecimento dos fatores de risco e proteção é fundamental para a identificação de pacientes em risco e para o aconselhamento sobre o impacto de hábitos de vida e eventos reprodutivos na progressão da doença. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial memorizar que a gravidez e a amamentação prolongada são benéficas para a endometriose. Além disso, a nuliparidade e a menarca precoce aumentam o risco, enquanto a multiparidade e a menopausa precoce são protetoras. A compreensão desses conceitos permite uma abordagem mais completa e baseada em evidências para o tratamento e acompanhamento das pacientes.
Sim, durante a gravidez, a elevação dos níveis hormonais, especialmente a progesterona, induz uma decidualização das lesões endometrióticas e suprime o crescimento do tecido ectópico, levando à melhora ou desaparecimento dos sintomas.
A endometriose torácica pode ser identificada por exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM), que podem revelar nódulos, cistos ou infiltrados pulmonares e pleurais.
Fatores de risco incluem menarca precoce, ciclos menstruais curtos, sangramento menstrual intenso e nuliparidade. Fatores protetores incluem multiparidade, menarca tardia, menopausa precoce e amamentação prolongada, que reduzem a exposição estrogênica ao longo da vida.
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