INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Paciente de 30 anos procurou consultório de ginecologia relatando fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade. Toque vaginal: útero de volume normal, retroversofletido, dor à mobilização do colo. Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica é
Dismenorreia progressiva + Dispareunia profunda + Dor à mobilização do colo → Endometriose = Principal hipótese.
A endometriose é uma condição caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando sintomas como dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade e dor pélvica crônica. O exame físico pode revelar dor à mobilização do colo uterino ou nódulos no fundo de saco, reforçando a suspeita diagnóstica.
A endometriose é uma condição ginecológica crônica e complexa que afeta milhões de mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero, levando a uma resposta inflamatória crônica. Os sintomas são variados, mas a tríade clássica de dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade e dor pélvica crônica deve sempre levantar a suspeita. O diagnóstico de endometriose é frequentemente atrasado devido à inespecificidade dos sintomas e à falta de reconhecimento. O exame físico, embora não seja definitivo, pode fornecer pistas importantes, como dor à mobilização do colo uterino ou a palpação de nódulos. A confirmação diagnóstica geralmente requer exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética, e, em alguns casos, laparoscopia. O manejo da endometriose é individualizado e visa aliviar a dor, melhorar a qualidade de vida e, se desejado, preservar ou restaurar a fertilidade. As opções incluem tratamento medicamentoso (hormonal e analgésico) e cirurgia para remover os implantes endometrióticos.
Os sintomas mais comuns incluem dismenorreia progressiva (dor menstrual que piora com o tempo), dispareunia de profundidade (dor durante a relação sexual profunda) e dor pélvica crônica.
O exame físico pode revelar dor à mobilização do colo uterino, sensibilidade nos ligamentos uterossacros, nódulos no fundo de saco ou útero fixo em retroversão.
A dismenorreia é progressiva porque os implantes endometrióticos respondem às flutuações hormonais, sangrando e causando inflamação e fibrose crescentes ao longo do tempo, intensificando a dor.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo