HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020
Com relação a endometriose: I - O padrão-ouro para diagnóstico de endometriose é a associação da ultrassonografia e CA 125. II - Os análogos do GnRH devem ser considerados preferencialmente no tratamento empírico da endometriose em mulheres com sintomas e exame físico sugestivos já descartadas outras doenças relacionadas à dor pélvica, pois proporcionam mecanismo de feedback negativo na hipófise, gerando hipogonadismo hipo gonadotrópico que leva a amenorreia e anovulação, de onde se tem o seu efeito terapêutico. III - A endometriose profunda é profunda é definida como aquela que aprofunda além de 15 mm sob o peritônio e geralmente estão localizadas nos ligamentos redondos e colo uterino. Secundariamente podem atingir o fundo de saco de Douglas excepcionalmente intestino delgado e fígado. IV- Para o grupo de mulheres com endometriose e infertilidade, o tratamento hormonal com supressão da ovulação está indicado. V - Os endometriomas devem ser tratados cirurgicamente, independentemente do seu tamanho. Assinale a resposta CORRETA:
Padrão-ouro diagnóstico endometriose = laparoscopia com biópsia. CA-125 e USG são auxiliares, não diagnósticos definitivos.
A endometriose é uma condição complexa. O diagnóstico definitivo é histopatológico via laparoscopia. O CA-125 é um marcador de atividade, não diagnóstico. O tratamento hormonal para infertilidade associada à endometriose não é indicado, pois suprime a ovulação, impedindo a concepção.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. É uma condição complexa e multifatorial, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. O diagnóstico definitivo da endometriose é histopatológico, obtido por meio de biópsia das lesões durante a laparoscopia, que é considerada o padrão-ouro. Exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e ressonância magnética são importantes para mapear as lesões, especialmente a endometriose profunda, mas não substituem a biópsia para confirmação. O CA-125 é um marcador de atividade inflamatória, útil no acompanhamento, mas não diagnóstico. O tratamento da endometriose é individualizado, podendo ser clínico (analgésicos, contraceptivos hormonais, análogos do GnRH) ou cirúrgico. Análogos do GnRH induzem um estado de hipoestrogenismo, aliviando os sintomas, mas não são a primeira linha empírica e possuem efeitos colaterais. A endometriose profunda é definida por lesões que infiltram mais de 5 mm no peritônio, e não 15 mm, e pode acometer diversos órgãos. Para mulheres com infertilidade, o tratamento hormonal que suprime a ovulação não é indicado, pois impede a gravidez. Endometriomas devem ser avaliados individualmente; nem todos requerem cirurgia, especialmente se pequenos e assintomáticos.
O padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose é a laparoscopia com biópsia e confirmação histopatológica das lesões. Exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética, e marcadores como CA-125, são auxiliares.
Não necessariamente. Os análogos do GnRH são uma opção terapêutica eficaz, mas geralmente são reservados para casos mais graves ou quando outras terapias falham, devido aos seus efeitos colaterais de hipoestrogenismo. O tratamento empírico inicial pode incluir AINEs e contraceptivos hormonais.
Não, o tratamento hormonal com supressão da ovulação não é indicado para mulheres com endometriose e infertilidade que desejam engravidar, pois impede a concepção. Nesses casos, a abordagem pode ser cirúrgica ou técnicas de reprodução assistida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo