ENARE/ENAMED — Prova 2026
Paciente de 30 anos procurou consultório de ginecologia relatando fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade. Toque vaginal: útero de volume normal, retroversofletido, dor à mobilização do colo. Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica é
Dismenorreia progressiva + dispareunia de profundidade + dor à mobilização do colo → Endometriose.
A endometriose é uma condição caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, manifestando-se frequentemente com dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade e dor pélvica crônica; o exame físico pode revelar dor à mobilização do colo ou nódulos no fundo de saco.
A questão apresenta um quadro clínico clássico de endometriose, uma doença ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. Os sintomas de fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade são altamente sugestivos. A dismenorreia progressiva, que piora com o tempo e não melhora com analgésicos comuns, é um dos sinais mais importantes. A dispareunia de profundidade ocorre devido à presença de implantes endometrióticos nos ligamentos uterossacros ou no fundo de saco de Douglas. O exame físico, embora muitas vezes normal em casos leves, pode fornecer pistas importantes. A dor à mobilização do colo uterino e a retroversão uterina, como descrito no caso, são achados comuns que indicam a presença de aderências ou implantes endometrióticos na região. A palpação de nódulos nos ligamentos uterossacros ou no fundo de saco também é um achado significativo. É crucial que os profissionais de saúde estejam atentos a essa tríade de sintomas, pois o diagnóstico precoce da endometriose é fundamental para o manejo adequado da dor, preservação da fertilidade e melhoria da qualidade de vida da paciente. O diagnóstico definitivo é histopatológico, mas a suspeita clínica guiada por sintomas e exame físico é o primeiro passo para a investigação e tratamento.
Os sintomas mais comuns incluem dismenorreia progressiva, dor pélvica crônica, dispareunia de profundidade, infertilidade e sintomas intestinais ou urinários cíclicos.
O toque vaginal pode revelar dor à mobilização do colo uterino, útero fixo ou retrovertido, e a presença de nódulos ou espessamentos no fundo de saco ou ligamentos uterossacros.
A dismenorreia é um sintoma cardinal da endometriose, caracterizada por ser progressiva, ou seja, piora com o tempo, e muitas vezes não responde aos analgésicos comuns.
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