Endometriose: Diagnóstico e Investigação por Imagem

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 30 anos, casada com homem de 40 anos, procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde da Família pois apesar manterem relações sexuais vaginais 3 vezes por semana sem uso de método contraceptivo há quase dois anos, ainda não engravidaram. Refere ciclos regulares com 28 dias de intervalo e 6 dias de sangramento. Entretanto, com cólica menstrual nos primeiros três dias do ciclo, pior progressivamente. Exame físico: abdome sem alterações; exame especular com vagina trófica, colo epitelizado, conteúdo fisiológico; toque bimanual, com útero intrapélvico, retrovertido, pouco móvel, espessamento doloroso de ligamentos uterossacros bilateralmente, anexos impalpáveis. Espermograma: normal e histerossalpingografia: trompas fixas e com Cotte positivo à esquerda. Sobre este caso clínico marque a opção CORRETA:

Alternativas

1. A) Diagnóstico provável é adenomiose e está recomendado inserção de DIU medicado com Levonorgestrel.
2. B) Diagnóstico provável é endometriose e deve-se solicitar ressonância magnética ou ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal.
3. C) Diagnóstico provável é doença inflamatória pélvica e a prescrição de antibioticoterapia de largo espectro pode aumentar as taxas de fecundidade.
4. D) Diagnóstico provável é mioma submucoso e a investigação deve ser complementada com histeroscopia diagnóstica com biópsia.
5. E) Diagnóstico provável é tuberculose genital e está indicado início de rifampicina, isoniazida, pirazinamina e etambutol.

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